Организация работы ЦСО на примере МУЗ «Родильный дом № 1»

* приемная – служит для приема использованных инструментов, перчаток, одноразовых шприцев, систем, перчаток. Здесь происходит предстерилизационная очистка  инструментов и перчаток, посредством кипячения в 2% содовом растворе. Для этого установлены 3 дезинфекционных электрокипятильника Э – 67 (для инструментов ж/к, инструментов отделения патологии беременности, абортного отделения), емкости для предстерилизационной очистки инструментов, ручным методом в 2% охлажденном содовом растворе, емкость для предстерилизационной очистки перчаток. Для обеззараживания воздуха установлен облучатель ОБН – 300.

* моечная – служит для отмывания изделий медицинского назначения от остатков моющих, лекарственных средств и остатков крови. Оснащена раковинами в количестве 4 штук. В моечной имеются емкости для ополаскивания изделий медназначения после тщательного промывания и прополаскивания под проточной водой. В моечной также установлен стеллаж для подсушивания перчаток.

* упаковочная – служит:

- для хранения и выдачи в  отделения одноразовых, стерильных  шприцев, систем. Все одноразовые  изделия хранятся в специальном  шкафу и подлежат строгому  учету.

- для подсушивания инструментов после проведения предстерилизационной очистки с последующей упаковкой или выдачей в отделение. Для подсушивания установлены два сушильных шкафа – ШСС – 80п. В упаковочной имеются столы для упаковывания инструментов и перчаток, там же установлен аквадистиллятор ДЭ – 25.

* стерилизационная – служит для приема изделий медназначения (биксы, мягкие упаковки) предназначенных на стерилизацию. Принятые упаковки и биксы складируются на столах для нестерильного. Здесь установлены два паровых стерилизатора – ГК – 100, ГП – 400. После проведения стерилизации, с последующим подсушиванием и остыванием, изделия переносятся в стерильную.

* стерильная – служит для хранения простерилизованных изделий медназначения до выдачи их в отделение. Упаковки укладываются на столы, покрытые стерильными простынями, под стерильные простыни.

 

1.2. ЦСО родильного дома

В блоке «В» располагается подразделение ЦСО, обслуживающее акушерские отделения, опер. блок, отделение анестезиологии и реанимации, отделение для новорожденных.

В ЦСО р/д имеется следующий набор помещений:

* комната отдыха персонала и кабинет старшей медсестры одновременно.

* приемная – используется для тех же целей, что и приемная в ЦСО ж/к. Оборудована металлическими столами для приема и сортировки инструментов, шприцев, систем, перчаток.

* моечная – используется для тех же целей, что и моечная ЦСО ж/к.

Оборудована – дезинфекционным кипятильником Э – 67, емкостями для проведения предстерилизационной очистки инструментов и перчаток. В этом помещении имеется две раковины, для промывания и прополаскивания изделий. Для подсушивания перчаток здесь же располагается специальный стеллаж.

* упаковочная – служит тем же целям, что и упаковочная ЦСО ж/к.

Оборудована: сушильными шкафами ШСС-80п, в количестве двух штук, аквадистиллятором – ДЭ-10, имеются столы для упаковки инструментов и перчаток, шкаф для хранения одноразовых шприцев, систем.

* стерилизационная – предназначена для тех же целей, что и стерилизационная ЦСО ж/к. Оборудована: паровыми стерилизаторами – ГП-400, ВК-75, столами для хранения нестерильного.

* стерильная – используется так же, как в ЦСО ж/к. Оборудована столами со стерильными простынями для хранения стерильного материала.

В блоке «В» в «зимнем саду» располагается подразделение ЦСО, обслуживающее отделение для новорожденных и находящееся в данное время на реконструкции.

На территории Роддома № 1 располагается помещение дез.камеры, обслуживающее все отделения больницы.

В роддоме № 1 отсутствует возможность иметь полный набор помещений, поэтому мы ограничены допустимым минимумом.

 

2. Принципы организации ЦСО МУЗ «Родильный дом № 1»

Рост объема медицинской помощи с использованием стерильного медицинского инструментария на фоне увеличения инфекционной заболеваемости, в том числе СПИДом, гепатитом В и С, ставит вопрос об обеспечении надежной стерилизации на уровень особой важности, при этом более широкое использование разового инструментария проблем не решает.

Классическая форма организации работ в центральных стерилизационных отделениях недостаточно эффективна для реализации потенциальных возможностей централизованной стерилизации.

При организации работы ЦСО в родильном доме мы взяли за основу систему «Чистый инструмент», при этом внеся свои изменения и дополнения.

 

2.1. Наша система предусматривает:

* принципиальное изменение организации работ на основе взаимозаменяемости;

* нормирование трудозатрат при выполнении любых работ в ЦСО;

* коллективную и персональную  ответственность за качество  и полноту выполнения работ;

* индивидуальную материальную  ответственность за сохранность  инструментов, материалов, одноразовых  изделий медицинского назначения;

* своевременное, правильное ведение учетной документации.

2.1.1. Заложенные принципы дают возможность:

- использовать нереализованные  ранее потенциальные возможности  ЦСО;

- организовать обеспечение отделений  всего ЛПУ стерильными материалами  и инструментами;

- повысить надежность стерилизации при эксплуатации любого стерилизационного оборудования (не только нового, но и устаревшего).

2.1.2. Распределение работ в ЦСО

команду, грамотные действия руководителя, корпоративные мероприятия, на которых люди хорошо проводят время. Медсестры ЦСО закрепляются за структурными подразделениями и выполняют с полученными инструментами все операции, несут ответственность за правильное и качественное выполнение всех этапов технологии стерилизации, а также материальную ответственность за сохранность инструментов.

Очень многое зависит от отношения сотрудников к своей работе, от понимания всей ответственности, которая лежит именно на них.

Медицинские сестры ЦСО Родильного дома № 1 все взаимозаменяемы. К принципам взаимозаменяемости мы пришли из-за недостаточного количества выделенных ставок, почти постоянной нехватки кадров, как среднего, так и младшего персонала. С 2000 г. мы в своей практике используем обучение м/с работе, на всей имеющейся в отделении аппаратуре, включая и работу по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения, приема шприцев, систем, перчаток, использованных инструментов. Ведению, заполнению всей имеющейся в отделении документации. Наши санитарки также обучены работе по приему изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке инструментов и перчаток, заполнению документации. При необходимости любая санитарка нашего отделения может заменить медсестру при приеме изделий медназначения и провести предстерилизационную очистку инструментов и резины, с последующим заполнением документации. В настоящее время в выходные дни санитарки работают самостоятельно без медсестры на обработке. Таким образом, мы, используя взаимозаменяемость медсестер и обучая санитарок, можем выполнять весь объем работы возложенный на наше отделение при недостаточном количестве ставок и персонала.

В своей практике мы используем при необходимости замещение ст.м/с ЦСО рядовыми медицинскими сестрами своего отделения.

Такое замещение способствует повышению ответственности, ознакомлению с работой ст.м/с, помогает сотрудникам в полной мере ощутить всю ответственность за работу отделения. Замещение рядовой медсестрой старшей медсестры целесообразно тем, что каждый сотрудник учится общению, пониманию других сотрудников немного с другой точки зрения, в полной мере осознает действия ст.м/с. Это в дальнейшей работе способствует налаживанию отношений в коллективе, сплачивает коллектив, облегчает последующую работу с персоналом

 

2.2. Методы мотивации.

Для сохранения коллектива, предотвращения текучести кадров мы используем материальные и не материальные методы мотивации, их применение приносит успех, подчиненные уверены в том, что их усилия оказывают влияние на результат.

У каждого сотрудника имеются определенные надежды, связанные с работой. Однако, недостаточное стимулирование персонала к деятельности приводит к снижению их работоспособности даже при наличии у них высокой профессиональной подготовки и навыков.

В ЦСО одной из причин текучести кадров является низкая заработная плата, (начисление производится с 7 разряда, а не с 8, как в других отделениях). Одни считают, что работая в ЦСО, теряют свои практические навыки, другие – что это работа санитарок, а не медсестер. Очень долгое время отношение к отделению ЦСО и его сотрудникам было, мягко говоря, пренебрежительное.

За время работы мы пришли к выводу, что нематериальные мотивационные методы также важны, они оказывают психологическое воздействие на подчиненных. В своей работе мы используем следующие направления стимуляции.

2.2.1. Основные направления стимуляции:

• признание успехов и ценности работника;
• раскрытие его личных возможностей;
• социальная защищенность;
• возможность продвижения;
• благоприятный психологический микроклимат;
• эффективное общение.

При этом мы опираемся на три основные составляющие:

• доброжелательное отношение к сотрудникам;
• проницательность, позволяющую правильно оценивать и учитывать чувства, пожелания, физические, психоэмоциональные, интеллектуальные возможности и потребности конкретных работников;
• готовность к общению со всеми сотрудниками, умение внимательно выслушать и отнестись к собеседнику с пониманием.

Для того чтобы работать с душой, человеку по мимо материального стимула необходимо нечто большее: доброжелательный коллектив, перспективы профессионального роста, возможность реализовать собственные стремления, ощущение стабильности и социальной защищенности.

Нематериальная мотивация предполагает четкое распределение функциональных обязанностей, дружную, слаженную

Символические подарки к празднику свидетельствуют о том, что о сотруднике помнят, заботятся, желают продолжить с ним работу.

Чтобы удержать сотрудников в отделении, уделяем внимание следующим факторам: положительному имиджу учреждения, репутации отделения, успешности, ясным перспективам, сильному составу сотрудников, привлекательной корпоративной культуре.

Корпоративная система обучения является сильным мотивирующим фактором. Эта система обучения и развития персонала включает внутренние тренинги, практические занятия, лекции, конференции.

Психологический климат в отделении играет важную роль. Сохранение климата одна из задач руководителя.

Мотивировать сотрудников можно по-разному: высокой зарплатой, интересной работой, возможностью повышения квалификации, а также эффективное общение руководителя и подчиненного.

Над созданием благоприятного психологического микроклимата трудятся все члены нашего коллектива, но тон задает руководитель. Разрабатывая систему стимулирования сотрудников, мы обращаем внимание не только на систему выплат и корпоративные мероприятия, но и на эффективность ежедневного общения.

2.3. Необходимость подбора персонала.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что в связи с высокой ответственностью возложенной на персонал ЦСО, для работы в этом отделении мы:

• очень тщательно проводим подбор персонала;
• проводим различные виды контроля (ст.м/с ЦСО, гл.акушерка);
• материально заинтересовываем сотрудников, поощряем;
• раскрываем личностные возможности персонала;
• создаем благоприятный психологический микроклимат;
• повышаем профессиональный уровень персонала;
• заинтересовываем персонал в получении сертификатов и квалификационных категорий.

 

2.4. Виды контроля.

Работая, в течении многих лет ст.м/с отделения ЦСО  я сделала вывод о том, что отсутствие или недостаточный объем контроля нельзя компенсировать никакими другими методами управленческой деятельности. В то же время наличие постоянно действующего контроля обеспечивает очень важную обратную связь с исполнителями управленческих решений и позволяет своевременно корректировать выявленные недостатки.

Работа по контролю, осуществляемая старшей м/с, должна быть постоянной и проводиться как в плановом порядке, так и эпизодически.

Необходимо сочетание обоих форм контроля. О предстоящем плановом контроле знают все. Эпизодический контроль проводится без предварительного извещения об этом контролируемых.

Плановый контроль проводится ежедневно, в соответствии с регламентом работы на неделю. В регламенте отражены время контроля и разделы работы, подлежащие контролю.

Эпизодический контроль проводится для проверки наиболее важных разделов работы м/с: обеспечение высокого качества предстерилизационной очистки, соблюдение санэпидрежима, правил учета, расходования дез.средств, шприцев, систем, печаток.