Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

 

                

                 Постановление правительства РФ от 21 октября 2011 г. N 856

 

Виды и условия оказания медицинской  помощи

 

В рамках Программы  бесплатно предоставляются:

 

первичная медико-санитарная помощь;

 

скорая, в том  числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

 

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

 

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской  помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

 

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам  в медицинских организациях и  их соответствующих структурных  подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

 

Скорая, в том  числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается  безотлагательно гражданам при  состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

 

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

 

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

 

учреждениями  и структурными подразделениями  скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

 

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

 

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями  или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская  помощь).

 

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

 

В целях повышения  эффективности оказания гражданам  первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

 

Стационарная  медицинская помощь предоставляется гражданам в случае заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

 

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических  и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

 

При оказании медицинской  помощи осуществляется обеспечение  граждан в соответствии с законодательством  Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями  медицинского назначения, а также  специализированными продуктами лечебного  питания для детей-инвалидов.

 

Для получения  медицинской помощи граждане имеют  право на выбор врача, в том  числе врача общей практики (семейного  врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор  медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Территориальная программа включает в себя:

 

перечень заболеваний  и видов медицинской помощи, предоставляемой  гражданам бесплатно за счет бюджетных  ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;

 

условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

 

порядок реализации установленного законодательством  Российской Федерации права внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;

 

перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных  препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);

 

перечень лекарственных  препаратов, отпускаемых населению  в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

 

перечень медицинских  учреждений и других медицинских  организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том  числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;

 

государственное (муниципальное) задание медицинским  учреждениям и другим медицинским  организациям, участвующим в реализации территориальной программы;

 

способы оплаты медицинской помощи, оказываемой  застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;

 

структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

 

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приказ Министерства здравоохранения и социально  развития РФ

от 23 апреля 2012 г. N 389н

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ  ВМЕШАТЕЛЬСТВ,

НА КОТОРЫЕ ГРАЖДАНЕ ДАЮТ ИНФОРМИРОВАННОЕ  ДОБРОВОЛЬНОЕ

СОГЛАСИЕ ПРИ ВЫБОРЕ ВРАЧА И  МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

 

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2. Осмотр, в том числе пальпация,  перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия,  вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования.

4. Термометрия.

5. Тонометрия.

6. Неинвазивные исследования органа  зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа  слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной  системы (чувствительной и двигательной  сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография,  суточное мониторирование артериального  давления, суточное мониторирование  электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для  лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов  по назначению врача, в том  числе внутримышечно, внутривенно,  подкожно, внутрикожно.

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приказ Министерства здравоохранения и социально развития РФ

от 24 декабря 2010 г. N 1183н

 

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля 

 

1. Настоящий порядок регулирует  вопросы оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь больным  заболеваниями терапевтического  профиля осуществляется в виде  первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь больным  заболеваниями терапевтического  профиля оказывается в следующих  условиях:

1) по месту выезда бригады  скорой медицинской помощи, в  том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

2) амбулаторно (в том числе  на дому);

3) стационарно.

4. Медицинская помощь больным  терапевтического профиля оказывается  в виде:

1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях  и состояниях, не сопровождающихся  угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная  помощь больным заболеваниями  терапевтического профиля осуществляется  преимущественно по месту жительства  или работы граждан (фельдшерско-акушерский  пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

6. Организация оказания амбулаторной  первичной медико-санитарной помощи  больным заболеваниями терапевтического  профиля осуществляется по участковому  принципу в соответствии с  Приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г., N 8200).

7. Оказание первичной медико-санитарной  помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

8. Оказание первичной медико-санитарной  помощи больным заболеваниями  терапевтического профиля врачами-терапевтами,  врачами-терапевтами участковыми,  врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 1 к настоящему порядку).

9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).