Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

 

6. Первичная медико-санитарная  помощь оказывается в плановой  и неотложной формах.

 

7. Первичная медико-санитарная  помощь оказывается:

 

1) амбулаторно, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту  жительства (пребывания) пациента - при  острых заболеваниях, обострениях хронических  заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

 

2) в условиях дневного  стационара, в том числе стационара  на дому.

 

8. В целях повышения  эффективности оказания первичной  медико-санитарной помощи при  внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением № 5 к настоящему Положению.

 

С учетом образования  контингентов граждан, временно (сезонно) проживающих на территории населенного  пункта (в том числе на дачных участках и садовых товариществах), отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи может организовываться в непосредственном приближении к месту временного (сезонного) проживания.

 

9. Первичная медико-санитарная  помощь оказывается в соответствии  с установленными порядками оказания  отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

 

10. Первичная медико-санитарная  помощь включает следующие виды:

 

первичная доврачебная  медико-санитарная помощь, которая  оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками  со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая  оказывается врачами-специалистами  разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

 

11. В малочисленных  и (или) расположенных на значительном  удалении от медицинской организации  или ее подразделении населенных пунктах, в том числе временных (сезонных), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях с привлечением одного из домовых хозяйств.

 

Организация оказания первой помощи включает формирование аптечки первой помощи, ее пополнение по мере необходимости, обучение, навыкам оказания первой помощи, обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей, методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников.

 

12. Первичная доврачебная  и первичная врачебная медико-санитарная  помощь организуются по территориально-участковому  принципу.

 

13. Территориально-участковый  принцип организации оказания  первичной медико-санитарной помощи  заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

 

14. Распределение населения  по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

 

15. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.

 

16. В медицинских организациях, могут быть организованы участки:

 

фельдшерский;

терапевтический (в том  числе цеховой)

врача общей практики (семейного врача);

комплексный (участок  формируется из населения участка  медицинской организации с недостаточной  численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);

акушерский;

приписной.

 

17. Обслуживание населения  на участках осуществляется:

 

фельдшером фельдшерского  здравпункта, фельдшерско-акушерского  пункта;

врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;

врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача  общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача);

 

18. Рекомендуемая численность  прикрепленного населения на  врачебных участках в соответствии  с нормативной штатной численностью  медицинского персонала составляет:

 

на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом  участке - 1700 человек взрослого населения  в возрасте 18 лет и старше (для  терапевтического участка, расположенного в сельской местности - 1300 человек  взрослого населения);

на участке врача  общей практики - 1200 человек взрослого  населения в возрасте 18 лет и  старше;

на участке семейного  врача - 1500 человек взрослого и  детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого  и детского населения.

 

19. В районах Крайнего  Севера и приравненных к ним  местностях, высокогорных, пустынных,  безводных и других районах  (местностях) с тяжелыми климатическими  условиями, с длительной сезонной  изоляцией, а также в местностях  с низкой плотностью населения,  участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушеров) в полном объеме.

 

20. В зависимости от  конкретных условий оказания  первичной медико-санитарной помощи  населению в целях обеспечения  ее доступности могут формироваться  постоянно действующие медицинские  бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, с распределением между ними функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения медицинской организацией возложенных на нее функций.

 

21. Первичная специализированная  медико-санитарная помощь организуется  в соответствии с потребностями  населения в ее оказании, с  учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается  по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную  и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

 

22. Для оказания медицинской  помощи больным с острыми хроническими  заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении,  но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов.

 

При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

 

В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар.

 

Приказ Министерства здравоохранения и социально развития РФ

от 3 июня 2011 г. N 463н

 

Порядок и условия  осуществления денежных выплат, связанных  с оказанием дополнительной медицинской  помощи, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых и др

 

1. Настоящие Порядок  и условия определяют правила  осуществления в текущем финансовом  году денежных выплат, связанных  с оказанием дополнительной медицинской  помощи, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и др.

 

2. Для осуществления  денежных выплат медицинским  работникам за оказание дополнительной медицинской помощи Российская академия наук, Сибирское отделение Российской академии наук и Федеральное медико-биологическое агентство перечисляют учреждениям средства при соблюдении ими следующих условий:

 

а) представление ежемесячно, не позднее 25 числа текущего месяца, заявки на перечисление средств федерального бюджета (далее - средства) для финансового обеспечения денежных выплат, связанных с оказанием дополнительной медицинской помощи (далее - денежные выплаты), медицинским работникам;

 

б) направление полученных учреждениями средств на осуществление денежных выплат медицинским работникам;

 

в) представление отчетов  о расходах, связанных с осуществлением денежных выплат медицинским работникам, в порядке и по форме, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

 

3. Российская академия наук, Сибирское  отделение Российской академии  наук и Федеральное медико-биологическое  агентство представляют в Министерство  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации отчеты о расходах, связанных с осуществлением денежных выплат медицинским работникам, за истекший год в порядке и по форме, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

 

4. Денежные выплаты медицинским  работникам осуществляются в размере 10 тыс. рублей в месяц врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и 5 тыс. рублей в месяц медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) с учетом предоставления медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3).

 

В районах и местностях, в которых решением органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, денежные выплаты осуществляются с применением соответствующих коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате.