Особенности регулирования труда отдельных категорий работников

Перемещение применительно к медицинским  работникам происходит только тогда, когда  оно осуществляется в другое структурное  подразделение, одинаковое по профилю  с подразделением, в котором работник работал до перемещения. Дело в том, что от профиля структурного подразделения  зависят многие условия, определенные трудовым договором, и при изменении  структурного подразделения по профилю  эти условия меняются, а их изменение, соответственно, уже требует согласия работника.

 

Увольнение

 

Увольнение  медицинских работников, так же как  и переводы, производятся с соблюдением  общих правил, т.е. в случаях и  в порядке, установленных законом.

Повышенные  требования, предъявляемые к медицинским  работникам, т.е. необходимость иметь  специальное образование, обусловливает  наличие некоторой специфики  и в вопросах, связанных с увольнением. Действующим трудовым законодательством  не допускается, как правило, увольнение работников в связи с отсутствием  у него специального образования  при условии, что он справляется  с возложенными на него обязанностями. Иначе решается вопрос в отношении  медицинских работников. Для занятия  врачебных должностей наличие специального медицинского образования является обязательным. Зачисления на эти должности  лиц, не имеющих соответствующего образования, являются грубейшим нарушением закона, и, следовательно, указанные лица подлежат увольнению.

Некоторыми  авторами предлагается закрепить в  законодательном порядке увольнение за однократное ненадлежащее исполнение медперсоналом трудовых обязанностей, которое вызвало или могло  вызвать тяжелые последствия  для здоровья больного. Оценочное  понятие тяжести последствий  для здоровья больного должно быть основано на заключении комиссии специалистов.

Важно иметь в виду, что при принятии работодателем решения о прекращении  трудового договора с медицинским  работником в случае невозможности  выполнять профессиональные обязанности  по состоянию здоровья, а также  в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности  или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций эти работники имеют право на переподготовку в соответствии с п. 6 ст. 63 Основ.

Поэтому прекращение трудового договора с медицинским работником по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ и по п. п. 1 и 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ не должно допускаться, если он дал  согласие на переподготовку по другой специальности или на перевод  на другую работу по специальности, полученной им при переподготовке.

Расторжение трудового договора в случае несоответствия врача или другого медицинского работника занимаемой должности  или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, предусмотренное  п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, должным образом  законодательством не урегулировано. Так, из содержания ч. 2 ст. 81 ТК РФ явствует, что порядок проведения аттестации может установить любое учреждение здравоохранения. Однако подавляющее  большинство учреждений здравоохранения  объективно не имеет возможности  решить вопрос о недостаточной квалификации медицинского работника, например, в  силу того, что врач, который аттестуется, в данном учреждении может оказаться  единственным специалистом по конкретной врачебной специальности.

Еще одна особенность расторжения  трудового договора с врачами  и другими медицинскими работниками  по указанному основанию заключается  в том, что их увольнение не будет  являться правомерным, если они предварительно (до увольнения) не пройдут циклы  повышения квалификации, усовершенствования - стажировки и переподготовки в  установленные сроки.

В связи с этим делается вывод, что  расторжение трудового договора по п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ не должно допускаться  в случае, если работодатель не принял мер по направлению медицинского работника на циклы повышения  квалификации, усовершенствования - стажировки и переподготовки в установленные  сроки.

Особое  внимание уделяется такому основанию  расторжения трудового договора, как разглашение охраняемой законом  тайны. Поскольку из содержания пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ неясно, относится ли врачебная тайна к "иной" тайне или нет, а значение ее преувеличить невозможно, т.к. она связана с гарантией прав и законных интересов не только врача, но и пациента, то в трудовом договоре медицинских работников рекомендуется предусмотреть основание расторжения трудового договора  в случае разглашения сведений, отнесенных к охраняемой законом врачебной тайне.

 

Продолжительность рабочего времени

 

По  общему правилу, для всех медицинских  работников независимо от того, в какой  системе здравоохранения они  работают, установлен сокращенный рабочий  день. Введение сокращенной продолжительности  рабочего времени в данном случае объясняется спецификой работы, которая  связана с ответственностью за здоровье и жизнь человека, с трудом, требующим  значительных физичес­ких и психологических  затрат, а зачастую — нахождением  во вредных или даже опасных для  жизни условиях труда.

       Для медицинских работников устанавливается несколько видов сокращенного рабочего дня. Сокращенный рабочий день дифференцируется в зависимости от типа медицинского учреждения, категории медицинских работников, наличия вредных условий.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ продолжительность  рабочего времени медработников  составляет не более 39 часов в неделю. Продолжительность рабочего времени  для некоторых категорий медицинских  работников устанавливается Правительством РФ и определяется в зависимости  от должности и (или) специальности, а также места осуществления  деятельности.

Для регулирования труда отдельных  категорий работников законом установлен ряд особенностей. В частности, некоторые  дополнительные правила предусмотрены  для медицинских работников в  отношении времени отдыха.

.

ГАРАНТ:Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях см. постановление Правительства РФ от 30 декабря 1998 г. N 1588

См. комментарии  к статье 350 Трудового кодекса  РФ

Отпуск 

 По общему правилу, предусмотренному  ст. 91 ТК РФ, продолжительность рабочего  времени составляет 40 часов в  неделю. Но ст. 350 ТК РФ сокращает  время работы любого медицинского  работника, которое не должно  превышать 39 часов в неделю. Если  проанализировать не только Трудовой  кодекс, но и федеральное законодательство, то можно увидеть, что принято  несколько федеральных законов,  постановлений, приказов, которые  устанавливают продолжительность  рабочего времени для медицинского  персонала в зависимости от  отраслей медицины.

Статьей 5 Федерального закона от 07.11.2000 N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах  с химическим оружием" для отдельных  категорий медработников предусмотрена 36-часовая и 24-часовая рабочие недели. Также сокращена продолжительность работы медицинского персонала, участвующего в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации") (далее - Закон N 77-ФЗ), и работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", далее - Закон N 38-ФЗ).

Правительство РФ в Постановлении от 14.02.2003 N 101 "О  продолжительности рабочего времени  медицинских работников в зависимости  от занимаемой ими должности и (или) специальности" (далее - Постановление N 101) определило продолжительность  сокращенного рабочего времени в  зависимости от вида и специфики  работ, вредности и опасности  условий, в которых она осуществляется.

В Постановлении N 101 предусмотрена 36-часовая неделя:

- отдельным  категориям медработников ЛПУ  по профилактике и борьбе со  СПИДом;

- врачам, среднему  и младшему персоналу инфекционных  больниц, отделений, палат, КВД,  лепрозориев, осуществляющим работу  по оказанию помощи и обслуживанию  больных;

- некоторым  категориям медицинских работников  организаций санитарно-эпидемиологической  службы, работающих с живыми культурами, занятых на работах в отделе  особо опасных инфекций;

- старшим  врачам и некоторым категориям  медработников станций скорой  медицинской помощи, младшему персоналу,  выполняющему работы по эвакуации  инфекционных больных и граждан  с психическими заболеваниями.

Не более 33 часов в неделю должны работать врачи ЛПУ, которые проводят только амбулаторный прием больных, врачи  стоматологических лечебно-профилактических организаций, врачи и медперсонал  физиотерапевтических учреждений, работающих полный день на генераторах УВЧ мощностью более 200 Вт.

Врачам, среднему и младшему персоналу туберкулезных  организаций здравоохранения, патолого-анатомических отделений и бюро, работа которых связана с трупами и трупным материалом, рентгеновских, флюорографических кабинетов установлена 30-часовая неделя.

Для работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах, в соответствии с Постановлением N 101 разрешается работать не более 24 часов в неделю.

Также в действующем  законодательстве предусмотрены и  иные случаи сокращения продолжительности  работы. Например, медсестрам, занятым  воспитанием детей в возрасте до 3 лет, установлен 6-часовой рабочий  день <1>.

--------------------------------

<1> Постановление  Совета министров СССР от 12.04.1984 N 317 "О дальнейшем улучшении  общественного дошкольного воспитания  и подготовке детей к обучению  в школе".

 

Отпуск за "вредность"

Законодатель  позаботился не только о сокращенной  продолжительности рабочего времени, но и о предоставлении отдельным  категориям медперсонала дополнительных отпусков (ст. 350 ТК РФ). Такие отпуска  предоставляются работникам здравоохранения, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда. Перечни производств, работ, профессий и должностей, работа в которых дает право на дополнительные отпуска за работу с вредными или опасными условиями труда, а также минимальная продолжительность этих отпусков и условия их предоставления должны утверждаться Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, что предусмотрено ст. 117 ТК РФ. В настоящее время действует Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный Постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (далее - Список).

Примечание. Не допускается замена денежной компенсацией дополнительного отпуска за вредные  и опасные условия труда (за исключением  денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении) (ст. 126 ТК РФ).

Продолжительность дополнительных отпусков

В зависимости  от характера и сложности работы, а также степени вредности  условий труда и их неблагоприятного воздействия на здоровье работника  устанавливается продолжительность  дополнительных оплачиваемых отпусков. Приведем извлечение из Списка.

N п/п   в разделе  Списка	Наименование производств,   цехов, профессий и  должностей	Продолжительность  дополнительного   отпуска   (в рабочих днях)	Продолжительность  сокращенного   рабочего дня   (в часах)
1	2	3	4
	...санаторно-лесные школы и  школы-интернаты, детские   дома, детские сады  (группы), ясли-сады   (группы), детские ясли   (группы) и дома ребенка   (группы) для детей, больных  туберкулезом и хронической   дизентерией; дома инвалидов  (отделения) для больных   туберкулезом; учебные   заведения для инвалидов,   больных туберкулезом.   Работники, непосредственно   обслуживающие больных в   учреждениях и   подразделениях (в том числе  в лечебно-трудовых   мастерских и подсобных   сельских хозяйствах)
2	Врач (в том числе врач -   руководитель отделения,   кабинета, лаборатории)	12	6
14	Младший медицинский и   обслуживающий персонал   (младшая медицинская сестра  по уходу за больными,   санитарка, мойщица посуды,   банщик, няня, уборщик   производственных помещений)	12	6
20	Средний медицинский   персонал	12	6
	...школы (классы), школы -   интернаты (классы), детские  дома (группы), детские сады  (группы), ясли-сады   (группы), ясли (группы) и   дома ребенка (группы) для   умственно отсталых детей и   детей с поражением   центральной нервной системы  с нарушением психики,   детские дома-интернаты для   слепоглухонемых детей.   Работники, непосредственно   обслуживающие больных в   учреждениях и   подразделениях (в том числе  в лечебно-трудовых   мастерских и подсобных   сельских хозяйствах)
45	Врач (в том числе врач -   руководитель отделения,   кабинета, лаборатории)	30	6
55	Младший медицинский и   обслуживающий персонал   (младшая медицинская сестра  по уходу за больными,   санитарка, мойщица посуды,   банщик, няня, уборщик   производственных помещений)	30	6
60	Средний медицинский   персонал	30	6
Стоматологические поликлиники, отделения  и кабинеты
83	Врач-стоматолог, врач -   стоматолог-протезист,   врач - стоматолог-ортодонт,  зубной врач, зубной техник	12
Общие профессии медицинских работников учреждений здравоохранения,   просвещения и социального обеспечения
169	Врач учреждений   здравоохранения,   просвещения, социального   обеспечения и дома отдыха	12
174	Средний медицинский   персонал учреждений   здравоохранения,   просвещения и социального   обеспечения	12
179	Врач, средний и младший   медицинский персонал   лечебно-профилактических   учреждений (отделений,   групп), учреждений   (отделений, групп)   социального обеспечения,   учреждений (групп)  просвещения для детей с   физическими дефектами или   с поражением центральной   нервной системы с  нарушением опорно -   двигательного аппарата без   нарушения психики	12

Для работников здравоохранения, указанных в Списке, продолжительность дополнительного  отпуска составляет 12 рабочих дней. В частности, дополнительный отпуск указанной продолжительности предоставляется  участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, акушерам-гинекологам стационара, врачам-гинекологам  и многим другим категориям работников здравоохранения.

Отдельные группы работников медучреждений пользуются правом на получение дополнительного  отпуска продолжительностью 6 рабочих  дней. К их числу относятся: некоторые  работники физиотерапевтических отделений; отдельные работники стоматологических  отделений и кабинетов; младший  медицинский персонал кожно-венерологических учреждений и отделений; некоторые  категории врачей учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения  и домов отдыха (врачи-терапевты, не работающие на участке, врачи-хирурги, врачи-отоларингологи, врачи-офтальмологи и др.) и ряд иных категорий медицинских работников.

Но есть группы медиков, для которых предусмотрен дополнительный отпуск большей продолжительностью. Например, 18 рабочих дней дополнительного  отпуска предоставляются:

- врачам, среднему  и младшему медицинскому персоналу  физиотерапевтических отделений  или кабинетов, непосредственно  занятым работой на медицинских  генераторах УВЧ мощностью 200 Вт и выше;

- лаборантам (в том числе врачам-лаборантам) лечебно-трудовых профилакториев  для принудительного лечения  лиц, страдающих хроническим алкоголизмом  и наркоманией;

- врачам  и среднему медицинскому персоналу,  работающим в барокамерах и  кессонах;

- врачам, среднему  и младшему персоналу венерологических  стационаров закрытого типа;

- врачам - анестезиологам-реаниматологам, медицинским сестрам-анестезистам, а также врачам и среднему медицинскому персоналу (кроме врача-лаборанта, старшей медицинской сестры и лаборанта) отделений (групп) анестезиологии-реанимации и палат для реанимации и интенсивной терапии;

- работникам, непосредственно занятым на гамма-терапии  и экспериментальном гамма-облучении в палатах по обслуживанию больных с наложенными радиоактивными препаратами и с гамма-установками; работникам, непосредственно занятым на рентгенодиагностике, флюорографии, на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем, и некоторым иным категориям медиков.

В соответствии со Списком есть категории медиков, которые могут дополнительно  отдыхать 24 рабочих дня. Таким правом пользуются:

- работники  клинического двора лепрозория  и противолепрозного отделения, отдела, кабинета, пункта;