Особенности регулирования труда отдельных категорий работников

- врачи, средний  и младший медицинский персонал, энтомологи, биологи, зоологи, варщики отдела особо опасных инфекций, а также врачи-эпидемиологи и врачи-бактериологи, энтомологи, средний и младший медицинский персонал, занятые непосредственной работой с живыми культурами (зараженными животными), санитарно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических отделов (отделений) больниц;

- работники,  непосредственно занятые на гамма-терапии  и экспериментальном гамма-облучении с гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, и некоторые другие группы работников здравоохранения.

Продолжительность дополнительного отпуска, составляющая 30 рабочих дней, предусмотрена Списком  для врачей и некоторых других категорий среднего и младшего медицинского персонала ЛТП для лечения  лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией; врачей, среднего и  младшего медицинского персонала ВТЭК для психических больных и  некоторых иных категорий работников.

Для медперсонала, осуществляющего свою работу в особо  опасных и вредных условиях труда, Списком установлены дополнительные отпуска продолжительностью 36 рабочих  дней. Такие отпуска предоставляются  отдельным категориям работников противочумных  учреждений, непосредственно проводящих работы с подозрительным или заведомо заразным материалом по особо опасным  инфекциям, а также занятых в  производстве бактерийных препаратов (например, ветеринарным врачам, врачам, зоологам, энтомологам и некоторым  другим).

Отпуска за особый характер работы

Порядок и  условия предоставления дополнительных отпусков за работу в неблагоприятных  условиях труда определены специальными нормативными правовыми актами. Так, ст. 15 Закона N 77-ФЗ предусмотрено, что  персонал медицинских учреждений, непосредственно  участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, имеет право на дополнительный отпуск за работу в опасных для  здоровья и тяжелых условиях труда.

Совместным  Приказом <2> утвержден Перечень должностей, занятие которых связано  с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза. Этим Перечнем предусмотрено  право на дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных  дней, 30-часовую рабочую неделю и  дополнительную оплату труда в связи  с вредными условиями труда.

--------------------------------

<2> Приказ  Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования  России, Минсельхоза России и  Федеральной пограничной службы  от 30.05.2003 N 225/194/363/126/2330/777/292 "Об утверждении  Перечня должностей, занятие которых  связано с опасностью инфицирования  микобактериями туберкулеза, дающих  право на дополнительный оплачиваемый  отпуск, 30-часовую рабочую неделю  и дополнительную оплату труда  в связи с вредными условиями  труда".

В соответствии со ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О  психиатрической помощи и гарантиях  прав граждан при ее оказании" право на дополнительный отпуск возникает  у врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала  учреждений здравоохранения, участвующих  в оказании психиатрической помощи. Конкретная продолжительность дополнительных отпусков определена уже упоминавшимся Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день.

Кроме того, Постановлением Минтруда России от 08.07.1993 N 133 " О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи" установлен дополнительный отпуск продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам, непосредственно работающим с психически больными, врачам - руководителям психиатрических и психоневрологических, нейрохирургических, наркологических ЛПУ, домов инвалидов для психически больных, а также их заместителям и главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.

Во исполнение требований ст. 22 Закона N 38-ФЗ медперсоналу, осуществляющему диагностику и  лечение ВИЧ-инфицированных, а также  работникам организаций, работа которых  связана с материалами, содержащими  ВИЧ, Правительство РФ в Постановлении  от 03.04.1996 N 391 "О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску  заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных  обязанностей" установило ежегодный  оплачиваемый отпуск продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда). Порядок предоставления такого отпуска и категории работников здравоохранения, имеющие право на такой отпуск, определены Постановлением Минтруда России от 08.08.1996 N 50 "Об утверждении Порядка предоставления сокращенной продолжительности рабочего времени (36 часов в неделю) и ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда) работникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека".

Отдельным специалистам в области медицины предусмотрено  предоставлять каждый год дополнительно 3 дня за непрерывную работу свыше 3 лет <3>.

Отпуск за ненормированный рабочий день

Статьей 101 ТК РФ определено, что отдельные работники  могут при необходимости эпизодически привлекаться к работе за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Денежная компенсация за такую работу не предусмотрена, зато ст. 119 ТК РФ предоставляет право на дополнительный отпуск - три календарных дня.

Трудовой  кодекс не содержит перечня должностей, в отношении которых может  устанавливаться режим ненормированного рабочего времени. Согласно ст. 101 ТК РФ такой перечень определяется коллективным договором, соглашением или правилами  внутреннего трудового распорядка. Обычно учреждения здравоохранения  в такой перечень включают руководящий, технический, хозяйственный персонал и иных лиц, которые распределяют рабочее время по своему усмотрению или рабочее время которых  по характеру работы делится на части  неопределенной продолжительности. Приказом Росздравнадзора от 09.04.2008 N 2600-Пр/08 "Об установлении дополнительных отпусков за ненормированный служебный день" гражданским служащим центрального аппарата Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения установлен дополнительный отпуск продолжительностью от 12 до 14 календарных дней.

-------------------------------

<3> Постановление  Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588 "Об  установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским  сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного  оплачиваемого 3-дневного отпуска  за непрерывную работу в этих  должностях".

Порядок и  условия предоставления отпуска  за ненормированный рабочий день в организациях, финансируемых из федерального бюджета, определяются Правительством РФ, из бюджета субъекта РФ - органами власти субъекта РФ, из местного бюджета - органами местного самоуправления.

Согласно  п. 3 Правил предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого  отпуска работникам с ненормированным  рабочим днем в организациях, финансируемых  из федерального бюджета, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.12.2002 N 884, продолжительность дополнительного  отпуска бюджетные учреждения могут  устанавливать самостоятельно. В  частности, Минздравсоцразвития в Письме от 07.02.2003 N 15-2510/27613-02 "О правилах предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем" указало, что федеральным учреждениям здравоохранения следует применять именно вышеназванные Правила. Однако при определении продолжительности такого отпуска медицинские учреждения и организации обязаны руководствоваться внутриведомственными актами и исходить из периодичности привлечения работников к выполнению работ сверх нормальной продолжительности рабочего времени. То есть если сотрудник выполняет такую работу редко, то и отпуск должен быть небольшим, а если постоянно - отпуск должен быть максимальным.

Ежегодный оплачиваемый отпуск

Очень важно, что для некоторых категорий  медработников предусмотрено предоставление ежегодных основных оплачиваемых отпусков продолжительностью более 28 календарных  дней. Так, Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с  химическим оружием" медработникам, занятым на работах с химическим оружием, установлен ежегодный отпуск продолжительностью 56 и 49 календарных  дней.

Для главных  медицинских сестер учреждений здравоохранения  федерального подчинения в целях  компенсации за дополнительную нагрузку, напряженность труда, выполнение служебных заданий во внерабочее время установлен ежегодный отпуск продолжительностью 36 рабочих дней <4>.

--------------------------------

<4> Приказ  Минздравмедпрома России от 22.12.1994 N 297 "О ежегодных отпусках главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения".

При предоставлении отпусков работникам здравоохранения  необходимо учитывать правила о  запрете непредоставления ежегодного оплачиваемого отпуска в текущем рабочем году, отзыва из отпуска и замены части отпуска, превышающей 28 календарных дней, денежной компенсацией работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда (ст. ст. 124 - 126 ТК РФ).

Подсчет стажа  для получения отпуска

При исчислении продолжительности дополнительных отпусков медработников, осуществляющих трудовую деятельность в неблагоприятных  условиях труда, следует учитывать  ст. 121 ТК РФ, согласно которой в стаж работы, дающий право на ежегодные  дополнительные оплачиваемые отпуска  за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих  условиях время. Таким образом, время, когда работник отсутствовал на работе по уважительным причинам, например в  период отпуска по беременности и  родам, или время выполнения женщинами  легких работ в связи с беременностью, в указанный стаж не включается. Причем засчитываются лишь те дни, в  которые работник фактически был  занят в этих условиях не менее  половины рабочего дня, установленного для работников данной профессии  или должности.

Если медицинский  работник имеет право на получение  дополнительного отпуска по нескольким основаниям, отпуск предоставляется  по одному из этих оснований (п. 18 Инструкции о порядке применения Списка производств, цехов, профессий и должностей с  вредными условиями труда, работа в  которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий  день <5>).

--------------------------------

<5> Постановление  Государственного комитета Совета  министров СССР по вопросам  труда и заработной платы и  Президиума ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20.

При определении продолжительности  непрерывной работы в должностях врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер для предоставления дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска засчитывается время  непосредственно предшествующей непрерывной  работы в должностях участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных  участков, а также медицинских  сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков. 

Основными нормами труда в здравоохранении являются:

нормы времени;            

нормы обслуживания (нагрузки);

нормы численности.

Нормы времени — величина затрат рабочего времени, установленная для выполнения единицы работы одним работником или группой работников соответствующей квалификации в определенных организационно-технических условиях деятельности. Эти нормы труда выражаются в единицах времени (лабораторные, эндоскопические исследования), в условных единицах измерения (массажные, физиотерапевтические процедуры) или в условных единицах трудоемкости — УЕТ.

Нормы обслуживания (нагрузки) — установленный объем работы, который должен быть выполнен в единицу рабочего времени в определенных организационно-технических условиях деятельности. Например, нормы обслуживания и выработки на работах по профилактической дезинфекции.

Нормы численности — установленная численность работников определенного профессионально-квалификационного состава, необходимая для выполнения конкретных объемов работ в определенных организационно-технических условиях.

Особенностью отрасли «Здравоохранение»  является то, что отраслевые нормы  труда медицинских работников являются примерными и носят рекомендательный характер. Это обусловлено тем, что  в учреждениях здравоохранения в зависимости от их специализации, профиля отделений у медицинских работников различаются характер работы, должностные обязанности и нагрузка. Кроме того, работа может быть выполнена различными методами, и затраты времени на нее не будут одинаковы, т.к. наряду с фиксацией затрат времени на ту или иную трудовую операцию должна быть экспертная оценка объема и характера оказываемой медицинской помощи, а значит, не всякое время, затраченное на выполнение какой-либо работы, может служить обоснованной мерой труда.

Оплата труда  
 
Правовое регулирование заработной платы медицинских работников включает в себя: а) утверждение схем должностных окладов; б) определение систем оплаты труда; в) установление доплат и надбавок к окладам.  
 
Основным стержнем организации и оплаты труда работников здравоохранения является внутриотраслевая дифференциация, определение правильных соотношений в уровнях должностных окладов медицинских работников в зависимости от квалификации, сложности, объема и условий труда, а также территориального расположения учреждений здравоохранения.  
 
Главная проблема построения всех схем должностных окладов состоит в определении степени их зависимости от качественных различий труда. Поскольку для основной категории работников в здравоохранении объем, сложность и ответственность работы по специальности примерно одинаковы, признаки, определяющие сложность их труда, зависят от самих работников. Именно по этой причине одним их ведущих факторов внутриотраслевой дифференциации заработной платы работников здравоохранения является квалификация, которая определяется уровнем профессиональной подготовки в учебном заведении, практическим опытом, индивидуальными качествами работника. Принцип дифференцированной оплаты в зависимости от квалификации учитывается не только при построении схем должностных окладов, но и при организации всей системы оплаты труда работников здравоохранения (при оплате работы по совместительству и т. п.)  
 
Так как степень квалификации медицинских работников определяется в первую очередь уровнем их профессиональной подготовки, образовательный ценз выступает главным критерием дифференциации заработной платы этой категории работников. Уровень образования как фактор, обусловливающий степень квалификации медицинского работника в здравоохранении учитывается больше, чем в какой-либо другой отрасли ввиду того, что объектом приложения труда медицинского персонала являются жизнь и здоровье граждан.  
 
Уровень квалификации работников здравоохранения зависит не только от образования, но и от практического опыта работы, который лежит в основе дифференциации ставок по группам.  
 
Единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством РФ, определены в Положении об оплате труда работников здравоохранения РФ, утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 октября 1999 г. N 377.*