Оплата труда и анализ оплаты труда ЦРБ

Как видно из таблицы 2,6, обеспеченность населения штатами в 2008 г. составляет 15,14 шт.ед. на 10 000 человек населения. При этом количество физических лиц  несколько меньше, чем количество занятых штатных единиц (266 и 285 соответственно). Это объясняется практикой совместительства в медучреждениях. Обеспеченность населения  штатами приведена по различным  категориям персонала. Наименьшая обеспеченность идёт по врачам и младшему медперсоналу -2,08 и 2,35 шт.ед. на 10000 чел.нас. соответственно. Стоит заметить, что обеспеченность штатами по штатным нормативам больше, чем обеспеченность штатами по штатному расписанию (врачи - 70, 25 по нормативам и 43 по расписанию, средний медперсонал - 182,5 и 133,75, младший персонал - 87 и 48,5, прочий персонал - 128 и 87,5). Укомплектованность штатов составляет 91,13% , т.е. не все ставки заняты. Наименьшая укомплектованность штатов наблюдается по врачам - 80,81%.

Таблица 2.7 Анализ использования штатов ЦРБ в 2009 г.

В 2009 г. обеспеченность населения штатами  составила 15,20 шт.ед. на 10000 чел.нас. Наименьшая обеспеченность опять же идёт по врачам (2,08) и младшему медперсоналу (2,34). Аналогично с 2008 г., обеспеченность по штатным нормативам выше, а обеспеченность физическими лицами ниже, чем обеспеченность штатами по штатному расписанию. По штатным нормативам количество штатных единиц должно быть 468,5, по штатному расписанию - 315, фактически занято 289,5 (из них 0,5 внешнее совместительство), число физических лиц работающих в больнице - 273. Укомплектованность штатов составляет 91,90%. Это всего на 0,77% больше, чем в 2008 г.

В 2010 г. обеспеченность населения штатами  по штатному расписанию составляет 14,68 шт.ед. на 10000 чел.нас., по штатным нормативам - 22,18, физическими лицами - 13,56. Укомплектованность штатов 93,25%, что опять не намного больше, чем в предыдущих годах.

Укомплектованность штатов в среднем  за 3 года составляет 92,10%, т.е. не все  ставки заняты. Наибольшее отклонение наблюдается по врачам (2008 г. - 80,81%, 2009 г. - 82,56%, 2010 г. - 86,63%), но все же, как  мы видим наблюдается положительная динамика. Обеспеченность физическими лицами меньше, чем обеспеченность по штатному расписанию, а это значит, что в больнице или нехватка кадров, или распространенно совместительство. В нашем случае, это и то, и другое. Стоит так же заметить, что численность населения с 2008 по 2009 гг. увеличилась ненамного (с 20654 чел. на 20719 чел.), а вот в 2010 г. наблюдается заметное увеличение численности населения (21463 чел.), что говорит о хорошей демографической ситуации в регионе. Этим объясняется увеличение количества штатных единиц по штатным нормативам(467,75 шт.ед. в 2008 г., 468,5 шт.ед. в 2009 г. и 476 шт.ед. в 2010 г.), а так же фактического увеличения численности персонала (с 266 чел. в 2008 г. на 291 чел. в 2010 г.), что так же можно наблюдать и по данным таблицы 2.4.

Таблица 2.8 Анализ использования штатов ЦРБ в 2010 г.

Как уже отмечалось при более  подробном анализе данных по годам, наблюдается явное отклонение штатов относительно норматива, а именно, количество медперсонала, необходимое для обслуживания данного количества населения, больше количества должностей, указанного в  штатном расписании. Это объясняется  тем, что на количество введенных  штатных единиц влияет фактическая  заболеваемость населения определенными  видами болезней, фактическая посещаемость поликлиники. Так же следует помнить, что количество должностей для штатного расписания предоставляется Управлением  здравоохранения.

Важным показателем обеспеченности учреждений здравоохранения трудовыми  ресурсами является уровень квалификации отдельных категорий работников, который можно проанализировать по стажу работы и наличию у  них квалификационных категорий.

Уровень квалификации работников связан с качеством подготовки и переподготовки специалистов. Анализ квалификации персонала  позволяет оценить качество выполнения плана по численности работников, характер и направление кадровой политики учреждения.

Данные таблицы 2.9 позволяют сделать  вывод о том, что ЦРБ имеет  достаточно высокий квалификационный уровень врачебного персонала. Врачи, имеющие квалификационную категорию, составляют в 2010 г. 41 % от общей численности  состава врачей. Положительным является и то, что 75 % работающих врачей имеют  стаж от 10 и выше лет.

Сравнивая показатели уровня квалификации врачей за период 2008-2010 гг., важно отметить стабильность состава работников, что  положительно влияет на эффективность  их работы. Увеличение в 2010 г. среди  врачебного персонала врачей со стажем до 5 лет свидетельствует о привлечении  в больницу молодых специалистов. Их удельный вес в общей численности состава составил 7% в 2008 и 2009 гг. и уже 16% в 2010 г. Также в 2010 году снизился удельный вес врачей высшей категории (в 2008-2009 гг. - 11%, а в 2010 г. - 9%), но это объясняется увеличением удельного веса врачей, получивших вторую квалификационную категорию (2008-2009 гг. - 4%, 2010г. - 6%), что свидетельствует о повышении квалификации работников.

Таблица 2.9 Анализ уровня квалификации врачебного персонала ЦРБ 

В соответствии со ст. 311 Трудового  кодекса Республики Казахстан на предприятии в обязательном порядке  обеспечивается условия безопасности труда на рабочем месте соответствующие  требованиям государственных стандартов и правил по безопасности и охране труда. Сотрудники обеспечиваются санитарно-бытовыми помещениями, спецодеждой, моющими  средствами и т.д. Проводится инструктирование по вопросам безопасности и охране труда, принимаются меры по предотвращению несчастных случаев на рабочих местах. Каждый вновь прибывший сотрудник  проходит вводный инструктаж по внутреннему  распорядку и соблюдению техники  безопасности. Осуществляется регистрация, учет несчастных случаев, производственных травм.

Согласно Коллективному Договору на осуществление мероприятий по улучшению условий труда выделятся  средства не менее 20% от уровня установленной  законодательством минимальной  зарплаты на одного работника в год.

В 2010 году Зеленовская ЦРБ была перемещена в новое здание. Помещения и кабинеты в ЦРБ соответствуют нормам и стандартам, предъявляемым в РК. Если в старом здании, в помещении, рассчитанном на 3 человек, размещалось 5 сотрудников, то в новом здании соблюдаются необходимые требования.

Так же для сотрудников в новом  здании выделено помещение для отдыха. В связи с отсутствием развитой транспортной системы в п. Перемётное многие сотрудники не могут возвращаться домой в обеденное время. Им приходится оставаться в это время на работе, и наличие оборудованного кухонными принадлежностями и мебелью помещения значительно облегчает положение сотрудников. Так же стоит отметить, что для сотрудников организуется транспорт для доставки их в утреннее время на место работы, а в вечернее время до дома.

Из положительных моментов организации  рабочих мест работников можно выделить то, что при переезде в новое  здание ЦРБ была оснащена новым современным  оборудованием. Но, к сожалению, из-за нехватки персонала с необходимой  квалификацией оборудование не может  быть использовано в полной мере. Для  работы на этом оборудовании и обслуживания населения по выходным из г. Уральск приезжают специалисты-совместители.

Следует отметить, что на предприятии  существует проблема с компьютерным оборудованием. Используемые ПК довольно старые, часто возникают проблемы с работой основных программ и  офисных приложений, иногда оборудование выходит из строя и возвращение  его в рабочее состояние занимает несколько дней, что приводит к  задержкам в работе.

Особенности организации труда  медицинских работников обусловлено  спецификой их трудовой деятельности, которая связана с высокой  ответственностью за жизнь и здоровье пациента. Это предполагает наличие  обширных специальных знаний и практических навыков, требует значительного  эмоционального, а в ряде случаев  и физического напряжения. Отдельные  особенности связаны с рабочим  временем и временем отдыха, поскольку  в связи с повышенной сложностью и интенсивностью трудового процесса возникает необходимость предоставления медицинским работникам более длительного  времени для отдыха и восстановления сил и работоспособности. В Приложении Д можно посмотреть перечень отделений ЦРБ Управления здравоохранения с вредными условиями труда, работа в которых дает право на ежегодный оплачиваемый дополнительный трудовой отпуск. Этот перечень используется в соответствии со статьей 239 (гражданские служащие) Трудового кодекса РК и приказом Министерства труда и социальной защиты населения РК от 31.07.07 г. за № 182-П, зарегистрированными МЮ РК от 25.08.07 г. № 4888.

В настоящее время на ЦРБ почти что не практикуется предоставление сокращенного рабочего дня в связи с увеличением количества дней дополнительного оплачиваемого трудового отпуска. Таким образом, в среднем персонал больницы отрабатывает 8 часов в день.

В организации проводятся различные  организационные мероприятия, которые  отражаются в организационном плане  предприятия (см. Приложение Е). План включает в себя разделы, отражающие стратегические, оперативные мероприятия, направленные на улучшение лечения и диагностики, качества медицинских услуг, развитие трудовых ресурсов, мероприятия по финансированию, и по внедрению новых технологий.

Организационный план состоит из следующих  разделов:

1. Организационные мероприятия

2. Мероприятия по стационарной  медицинской помощи

3. Работа со средним и младшим  медицинским персоналом

4. Работа с кадрами

В плане указываются сроки завершения, формы исполнения и лица, ответственные  за исполнение. Работа по выполнению организационного плана ведется постоянно.

Подбор, расстановка медицинского персонала центральной районной больницы входит в компетенцию главного врача, а так же его прямых подчиненных. Для укомплектования медицинского персонала специалистов высшего  и среднего звена, от имени главного врача делаются заявки в высшие и  средние учебные медицинские  учреждения на имя директоров заведений, с целью получения специалистов с необходимой квалификационной подготовкой. Или осуществляется наймы  лиц с медицинским образованием, ищущих работу по месту жительства. Так же посещаются ярмарки вакансий для подбора кадров (в Актюбинском  Медицинском институте и Уральском  Медицинском колледже). Отбор кандидатов на вакантные должности начинается предварительной отборочной беседой  сотрудника отдела кадров, главной  медицинской сестрой, заместителем главного врача по лечебной части. Обращается внимание на профиль требований к  должности, профессиональную квалификацию и личные качества кандидата. Прием  на работу заканчивается подписанием  трудового договора.

Стоит заметить, что в больнице выявлена текучесть кадров, молодые  специалисты задерживаются в  среднем на 2 года, постоянные кадры  формируют, в основном, специалисты, работающие в больнице давно. Для  разрешения данной проблемы принимаются  различные меры: предоставляется  служебное жилье, выплачиваются  надбавки за работу в сельской местности  в размере 25%. Но данные меры дают только временный результат.