Оплата труда и анализ оплаты труда ЦРБ

В соответствии с Постановлением Правительства  РК от 29.12.2007 г. № 1400 системой оплаты труда  гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий  является повременная и/или сдельная система оплаты труда [22]. Повременная  система оплаты труда включает в  себя оплату труда на основе:

· реестра должностей гражданских  служащих (за исключением квалифицированных  рабочих);

· коэффициентов, применяемых к  базовому должностному окладу, для  исчисления должностных окладов (ставок) работников организаций;

· выплаты доплат, надбавок, пособия  на оздоровление и компенсаций.

Сдельная система оплаты труда  предусматривает оплату труда за каждую единицу (объем) выполненной  работы (услуги) или изготовленной  продукции выраженной в натуральных  единицах измерения.

Фонд оплаты труда работников организаций  определяется из:

· должностных окладов (ставок);

· доплат и надбавок за условия  труда;

· пособия на оздоровление к ежегодному оплачиваемому трудовому отпуску  гражданским служащим в размере  одного должностного оклада;

· компенсаций, предусмотренных нормативными правовыми актами Республики Казахстан;

Должностные оклады (ставки) (ДО) работников организаций определяются путем  умножения соответствующих коэффициентов, утвержденных для исчисления их должностных  окладов (ставок) в зависимости от отнесения занимаемых должностей к  категориям должностей и стажа работы по специальности, от присвоенных квалификационных разрядов (для рабочих) на размер базового должностного оклада (БДО), установленного Правительством Республики Казахстан;

Доплаты и надбавки за условия труда  в каждом случае исчисляются исходя из должностного оклада (ставки), рассчитанного  в соответствии с коэффициентами, или базового должностного оклада; отдельные виды доплат, установленные  законодательными актами, исчисляются  от минимального размера месячной заработной платы;

Размеры компенсаций определяются в соответствии с нормативными правовыми  актами Республики Казахстан.

Конкретные размеры доплат и  надбавок за условия труда для  работников организаций в пределах, установленных настоящим постановлением, определяются отраслевым соглашением, коллективным договором и (или) актом  работодателя в соответствии с законодательством.

Условия оплаты труда медицинских  работников в зависимости от объема, качества оказываемой медицинской  помощи устанавливаются в порядке, определяемом уполномоченным центральным  государственным органом в области  здравоохранения.

Работникам государственных учреждений и казенных предприятий здравоохранения  за работу с вредными (особо вредными) и опасными (особо опасными) условиями  труда по двум (или более) основаниям устанавливаются доплаты: для медицинского и прочего персонала в туберкулезных  лечебно-профилактических учреждениях (палатах, отделениях, домах-интернатах) - в размере 70 % от БДО, в специализированных лечебно-профилактических организациях (палатах, отделениях для принудительного  лечения больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией) - в размере 40 % от БДО, в других организациях и их структурных подразделениях, в которых доплаты предусмотрены от 20 % до 22 % - в размере 23 % от БДО.

Оплата труда медицинских работников за несение дежурства производиться  за фактически отработанное время. Порядок  организации и оплаты дежурств утверждается уполномоченным центральным исполнительным органом в области здравоохранения.

Порядок и условия выплаты доплаты  за квалификационную категорию для  медицинских работников устанавливаются  центральным исполнительным органом  в области здравоохранения.

Премирование, оказание материальной помощи и установление надбавок работникам казенных предприятий за счет экономии расходов осуществляется:

1) в течение года, не более  30 % от общего объема сэкономленных  средств по смете, а в декабре  - в полном объеме сэкономленных  средств за год по следующим  видам расходов:

· командировочные расходы;

· коммунальные услуги;

· электроэнергия;

· отопление;

· услуги связи;

· транспортные услуги;

· текущий ремонт основных средств;

· арендная плата по основным средствам;

· расходы по выплате вознаграждений (интересов) по кредитам;

2) в полном объеме сэкономленных  средств по смете по следующим  видам расходов:

· заработная плата;

· налоги и другие обязательные платежи  в бюджет [22].

По остальным видам расходов направление экономии средств по смете на премирование, оказание материальной помощи и установление надбавок не допускается.

Штатное расписание учреждений здравоохранения  составляется в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 7 апреля 2010 г. № 238 «Об утверждении типовых  штатов и штатных нормативов организаций  здравоохранения», а так же прилагаемым  к нему Типовым штатам и штатным  нормативам организаций здравоохранения, Методике определения норматива  нагрузки на врача, пост медицинской  сестры и санитарки, Типовым штатам и штатным нормативам профильных отделений больниц, Типовым штатам и штатным нормативам станций и отделений скорой медицинской помощи и другим приложениям к Типовым штатам и штатным нормативам организаций здравоохранения.

Нормативы нагрузки на врача, пост медицинской  сестры и пост санитарки устанавливается  по количеству пролеченных больных  за месяц и, соответственно за год. Количество пролеченных больных в каждом профильном отделении за месяц или  за год определяется в соответствии с оборотом койки данного профиля. Расчет норматива нагрузки на врача, поста медицинской сестры и поста  санитарок в год рассчитывается по формуле:

ННi в год = Среднее Количество Коек i * Оборот Койки i, где

ННi в год - норматив нагрузки на врача в год (количество пролеченных больных);

i - профиль койки [23].

Для практического расчета количества пролеченных больных на одну должность  или круглосуточный пост:

· среднее количество коек устанавливается  как количество коек в структурных  единицах по соответствующему профилю (например, 20 терапевтических коек на одну должность врача терапевта);

· оборот койки по каждому профилю  при указанной ниже средней длительности пребывания больного (далее - СДПБ) определяется согласно специально разработанной  таблице (см. Приложение А).

Отдельные типовые штаты и штатные  нормативы разработаны по отделениям, видам деятельности учреждения здравоохранения  и категориям персонала. Для более  близкого ознакомления рекомендуется  воспользоваться оригинальным документом.

Раздел 2. Организация и оплата труда  работников ЦРБ

2.1 Организационно-экономическая характеристика  ЦРБ

ЦРБ Управления здравоохранения Акимата расположена по адресу...

ЦРБ Управления здравоохранения Акимата перерегистрована на основании решения Акима от ... года № ... «О переименовании на государственное казённое коммунальное предприятие «ЦРБ » Управления здравоохранения...»

Учредителем государственного учреждения является государство в лице Акима, принимающего решение о создании государственного учреждения.

Государственная лицензия ЦРБ - 00299DL от 30 января 2009г.

Основной вид деятельности ЦРБ - оказание стационарной и поликлинической  медицинской помощи населению.

ЦРБ долгие годы остается основным лечебно-профилактическим учреждением района, методическим центром  и центром оказания специализированной медицинской помощи.

Режим работы Предприятия - непрерывный  и круглосуточный.

ГККП «ЦРБ » обслуживает население  района в количестве 21474 человек.

ГККП « ЦРБ » оказывает  следующие услуги:

1. Оказание первичной медико-санитарной  помощи населению

2. Оказание специализированной  медицинской помощи

3. Диагностика

* лабораторная (общеклинические, биохимические, цитологическое исследования);

* рентгенологическая;

* ультразвуковая;

* функциональная;

4. Оказание стационарной медицинской  помощи

5. Оказание стационарозамещающей медицинской помощи

6. Оказание скорой медицинской  помощи населению

В структуру ЦРБ входит:

1. Стационар 

2. Поликлиника

3. Скорая неотложная помощь 

4. Клинико-диагностическая лаборатория 

5. Центрально-стерилизационное отделение 

6. Пищеблок

7. Прачечная

8. Административно-управленческий  корпус

В стационаре имеется 5 специализированных отделений, общее отделение (смешанное), родильное отделение, реабилитационное отделение, инфекционное отделение, отделение  сестринского ухода оснащенных современным  медицинским оборудованием.

ГККП «ЦРБ » расположена в новом типовом здании, введенном в эксплуатацию в июле 2010 года, и рассчитана на 120 коек. В данный момент в больнице функционирует 94 койки, в том числе:

· Общее отделение - 44 койки.

· Родильное отделение - 4 койки

· Реабилитационное отделение - 20 коек.

· Инфекционное отделение - 6 коек.

· Отделение сестринского ухода - 20 коек.

В больнице используются современные  методы лечения.

Кроме того имеется дневной стационар  на 57 коек, восемь врачебных амбулаторий  и двадцать медицинских пунктов.

Клинико-диагностическая лаборатория  является многопрофильной лабораторией общего типа. Лаборатория работает в режиме отделения. Клинико-диагностическая  лаборатория имеет 2 отдела: клинический и биохимический. Также есть кабинет серологических исследований, где определяется группа крови, резус-фактор и микрореакция. Лаборатория оснащена современными анализаторами (гемолитические). За прошедший год проведено 75404 лабораторный исследований.

В больнице работают 289 человек:

* Врачи - 32

* Средний медперсонал - 136 человек 

* Младший персонал - 52 человек

* Прочие - 71

Предприятие самостоятельно организует работу, согласовывая действия по ее осуществлению  с Управлением здравоохранения.

Финансирование и контроль ЦРБ  осуществляет Управление Здравоохранения  акимата. Деятельность предприятия финансируется за счет собственного дохода по смете с выделением государственного заказа, утверждаемой государственным органом управления.

Предприятие является юридическим  лицом, имеет самостоятельный баланс, круглую печать, штампы со своим  наименованием на государственном  языке, бланки установленного образца, а также в соответствии с законодательством, счета в банках. Предприятие вступает в гражданско-правовые отношения  от своего имени.

Устав (Приложение Б) и постановление  акимата от 28 октября 2008 года №... являются учредительными документами.

Работа организации ведется  в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4 "О здоровье народа и системе здравоохранения", приказами Министерства Здравоохранения  РК, Уставом, должностными инструкциями работников и т.д.

Предприятие является медицинской  организацией, оказывающей как бесплатную медицинскую помощь взрослому и  детскому населению, так и платные  медицинские услуги, не входящие в  перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

Система управления ЦРБ представлена в виде штабной схемы, характеризующейся  линейными связями. Штабная схема  имеет преимущества при необходимости  осуществлять линейное управление (единоначалие). Возглавляет больницу с 1 октября 2009 г. главный врач Утепбаев Аскар Карлович, врач акушер-гинеколог, стаж работы - 19 лет.