Совой деятельности коммерческих банков эффективности фина

Урок физической культуры у этих детей приводит к снижению активности автономного контура  управления сердечным ритмом и сопровождается усилением централизации.

Исходя из сказанного, считаем, что нагрузки на уроке физкультуры  необходимо планировать с учетом возраста, пола, а также группы вегетативной регуляции.

3.4.3.Сравнительная  характеристика показателей сердечного  ритма при различных вариантах  реакции на ортостатическое тестирование  у детей с различным уровнем  вегетативной регуляции.

Сравнительные показатели ритма  сердца при различных вариантах  реакции на ортостатическую пробу  у детей I и III групп (с различным  уровнем напряжения регуляторных механизмов) представлены в табл. 11-13.

Автономно-центральный тип  реакции на ортостаз характеризуется  включением автономного и центрального отделов вегетативной регуляции (увеличение показателей РШ и МВ-2), В среднем  у детей I группы ВР по сравнению  с детьми III группы ВР прирост значений ЧСС в ортостазе при автономно-центральном  варианте был ниже во всех возрастных группах, а абсолютные значения пульса выше (табл.11). Так, у детей I группы ВР увеличение ЧСС при смене положения тела составило 20,39% в 7 лет, 17,49% в 8 лет и 14,81% в 9 лет, а у детей III группы в эти же возрастные периоды рост ЧСС при изменении положения тела составлял 28,83%), 32,97%) и 26,89%) соответственно. У детей III группы ВР при ортостазе отмечался и более значительный рост активности симпатоадреналовой системы по сравнению с их ровесниками I группы ВР. Так, увеличение АМо у детей III группы при смене положения тела составляло 76,42%о в 7 лет, 33,7% в 8 лет и 51,41%) в 9-летнем возрасте, а у детей I группы ВР АМо возрастала меньше, соответственно на 35,45%о, 10,59%) и 46,48%). Значения ИН у детей I группы ВР увеличивались при ортостатической пробе на 121,56%) в 7-летнем возрасте, на 99,62%о в 8 лет и на 97,11%) в 9 лет, а у детей III группы ВР увеличение ИН было больше и составляло 107,92%), 170,63% и 250,2%) соответственно. Следует отметить, что более значительное увеличение значений АМо и ИН у детей III группы ВР при переводе тела из положения лежа в положение стоя по сравнению с детьми I группы происходило на фоне исходно более низких абсолютных значений этих показателей в положении лежа (табл. 11).

Смена положения тела приводит к снижению активности парасимпатического отдела ВНС у детей обеих групп  вегетативной регуляции, однако снижение влияния блуждающего нерва на сердце больше выражено у детей III группы ВР по сравнению с детьми I группы. Так, если у детей I группы ВР в 7-летнем возрасте значения СКО и ДВ при  ортостазе уменьшались на 27,41% и  на 9,52%о, то у их ровесников из III группы ВР - на 30,23%) и на 41,37%) (р<0,05). В 8-летнем возрасте при смене положения тела у детей I группы СКО и ДВ снижались на 25,0%) и 33,33%, а у детей III группы - на 33,8%) и на 37,93%о (р<0,05) соответственно. В 9-летнем возрасте у этих детей уменьшение парасимпатического влияния на ритм сердца проявлялось в снижении СКО и ДВ на 16,66%) и 51,61% у детей I группы и на 43,01%) и 40,54% (р<0,05) - у детей III группы ВР. Следует подчеркнуть, что выраженное снижение величин СКО и ДВ при ортостазе у детей III группы ВР происходило на фоне более высоких абсолютных значений этих показателей в положении лежа.

Активность центральных  механизмов регуляции (рост МВ-2) у детей  обеих групп ВР при ортостазе  увеличивалась в процентном отношении  приблизительно на одинаковую величину, однако исходный уровень мощности медленных  волн 2-го порядка был выше у детей III группы ВР, а, соответственно, и абсолютные значения показателя МВ-2 при ортостазе  оказались выше у детей III группы во всех возрастных периодах.

У детей обеих групп  в 7-летнем возрасте ортостатические  реакции сопровождались усилением  централизации управления (по показателям  ДВ и ИЦ) и ростом активности вазомоторного  центра (по показателю МВ-1). С возрастом  у детей III группы ВР отмечено снижение роста активности вазомоторного  центра при ортостатическом тестировании (значения МВ-1 уменьшаются на 1,85% в 8 лет и на 4,61%о в 9 лет), а адекватная реакция на ортостаз у них поддерживалась за счет выраженной централизации управления (снижение ДВ и рост ИЦ). Дети I группы ВР в 8-летнем возрасте реагировали на ортостаз, как и в возрасте 7 лет, у них во втором классе мощность МВ-1 увеличивалась на 96,55%; к 9 годам у детей этой группы так же, как и у детей III группы, в ответ на ортостаз активность вазомоторного центра снижается (на 11,76%).

Таким образом, дети III группы ВР при автономно-центральном варианте реакции на ортостаз адаптируются более  выраженным усилением активности симпатического отдела ВНС и снижением активности парасимпатического отдела по сравнению с детьми I группы ВР. Усиление активности центрального контура управления у детей I и III групп ВР происходит приблизительно на одинаковую величину во всех возрастных периодах. По В.В.Парину и Ф.З.Меерсону (1965), функциональный резерв органа или системы можно охарактеризовать как разность между уровнем функции в покое и максимально достижимым уровнем этой функции. Так как ортостатическое тестирование является воздействием небольшой мощности, то можно оценить функциональные резервы механизмов управления сердечным ритмом у детей III группы ВР как более высокие, чем у детей I группы, так как у детей III группы ВР с исходно более низким уровнем напряжения механизмов регуляции было зафиксировано более выраженное увеличение показателей сердечного ритма при переводе тела из одного положения в другое, следовательно, и вовлечение функциональных резервов происходит более активно. Это подтверждается и тем, что показатель ИЦ, отражающий степень активизации высших центров регуляции сердечного ритма, при ортостазе в большей степени возрастает у детей I группы, а, следовательно, у этих детей адаптация к смене положения тела происходит при большем напряжении регуляторных механизмов.

Автономный тип реакции  на ортостаз считается одним из дезадаптивных  вариантов ответа сердечно-сосудистой системы на 121 гравитационную нагрузку (Н.И.Шлык, 1995). При этом типе реакции происходит резкое усиление активности автономного контура регуляции и снижение активности подкорковых нервных центров. Сравнительные результаты математического анализа сердечного ритма у детей I и III групп вегетативной регуляции при автономном типе реакции на ортостаз представлены в табл.12. Из таблицы следует, что пульсовая реакция при смене положения тела была выше у детей III группы ВР во всех возрастных периодах: чсс при ортостатической пробе увеличилась у детей I группы на 25,46% в 7 лет, на 16,83% в 8 лет и на 9,6%) в 9 лет; у детей III группы ВР увеличение ЧСС составило 29,37%), 29,52% и 25,87%) соответственно при исходно более низких абсолютных значениях пульса. По мнению Р.М.Баевского и А.П.Берсеневой (1997), изменения частоты пульса являются ведущими при высоком функциональном резерве, при большом запасе приспособительных возможностей, очевидно, у детей III группы ВР адаптационные способности оказались выше, чем у их ровесников из I группы ВР.

У детей с автономным вариантом  реакции на ортостаз переход в  положение стоя резко увеличивает симпатическую активность, вызывая достоверное уменьшение СКО и ДВ при одновременном увеличении АМо и ИН. Это снижение активности парасимпатического отдела и рост активности симпатического значительно сильнее выражены у детей III группы ВР по сравнению с детьми I группы. Так, если у детей I группы ВР в 7-летнем возрасте при смене положения тела снижение СКО и ДВ составляло 10,0%) и 20,83%, а увеличение АМо и ИН - 28,88% и 64,64%, то у детей III группы ВР такая же нагрузка - ортостаз - вызывала достоверное уменьшение СКО и ДВ на 35,06% и 32,14%, и рост АМо и ИН на 43,86% и на 163,79% (р<0,05).

Аналогичные достоверные  сдвиги этих показателей у детей III группы ВР зафиксированы во всех возрастных периодах (табл.12). Однако если учесть абсолютные значения этих показателей, то можно заметить, что в положении стоя у детей I и III групп ВР абсолютные значения показателей СКО, АМо, ИН и ДВ становятся приблизительно одинаковыми.

У детей III группы ВР, имеющих  исходно более высокие значения показателя МВ-2 по сравнению с детьми I группы ВР, при ортостатическом  тестировании также отмечено более  выраженное снижение активности центральных  механизмов (МВ-2 уменьшается на 13,58% в 7 лет, на 32,43% в 8 лет и на 34,88% в 9 лет), чем у детей I группы ВР (на 11,6%, 12,65%, 13,33% соответственно).

Адаптация по автономному  типу реакции у детей обеих  групп ВР сопровождается угнетением активности вазомоторного центра (значения МВ-1 у них уменьшаются), при этом резко увеличивает свою активность симпатоадреналовая система (АМо и  ИН растут, а ДВ снижаются). Эта адаптация протекает при умеренном росте централизации управления сердечным ритмом (ИЦ повышается от 2,07% до 85,42% в различные возрастные периоды). Следовательно, реакция адаптации по автономному типу у детей III группы ВР протекает с более активным вовлечением симпатоадреналовой системы и большим снижением влияния блуждаюш,его нерва на сердце, а также более выраженной децентрализацией управления сердечным ритмом по сравнению с детьми I группы ВР, соответственно, при автономном варианте реакции на ортостаз, как и при автономно-центральном варианте, у детей III группы ВР функциональные резервы системы кровообращения оказались выше во всех возрастных периодах.

Считается, что увеличение индекса напряжения в сочетании  со снижением мощности медленных  волн 2-го порядка указывает на развитие состояния астенизации регуляторных механизмов, так как избыточное увеличение активности адренергических механизмов не подкрепляется соответствующей  активацией подкорковых нервных  центров (Н.И,Шлык,1995).

Однако у детей III группы ВР эти процессы осуществляются при  недостаточно высокой исходной активности симпатического отдела и исходно повышенной активности надсегментарных центров в положении лежа, следовательно, могут рассматриваться как адекватные приспособительные механизмы. Таким образом, в наших исследованиях было показано, что у детей с исходно повышенной активностью механизмов управления сердечным ритмом при изменении положения тела происходит снижение их активности и, наоборот, у детей с низкой активностью механизмов управления их активность повышается.

Центральный вариант реакции  на ортостаз характеризуется ростом СКО, ДВ, МВ-1 и МВ-2 при снижении АМо  и ИН. У детей III группы ВР в возрасте 9 лет центральный тип реакции  на ортостаз обнаружен в единичных  случаях, поэтому статистически  является недостоверным.

Сравнительные результаты математического  анализа сердечного ритма у детей I и III групп ВР при центральном  варианте на ортостаз представлены в  табл. 13.

Как следует из наших данных, волнообразное созревание холинергических  механизмов у детей I и III групп ВР происходит на фоне противоположно направленной активности симпатического отдела ВНС.

Центральный тип реакции  на ортостаз сопровождается параллельным ростом активности вазомоторного и  сердечно-сосудистого центров (МВ-1, МВ-2) при снижении активности симпатического отдела ВНС. При центральном варианте реакции у детей I группы ВР в ответ на смену положения тела зафиксирован более выраженный рост значений показателей сердечного ритма по сравнению с детьми III группы ВР. Так, приблизительно одинаковый прирост ЧСС у детей обеих групп в 7-летнем возрасте (на 11,54% у I группы ВР и на 12,57% у детей III группы) сопровождался наибольшим повышением активности парасимпатической и центральной регуляции при снижении симпатических влияний на сердце у детей I группы по сравнению с их ровесниками III группы ВР. Значения СКО, ДВ, МВ-1 и МВ-2 у детей I группы ВР в этом возрасте при ортостазе достоверно увеличивались на 74,41%, 57,89%), 54,05% и 124 на 123,07%, а у детей III группы увеличение этих показателей было выражено меньше и составило 37,73%, 55,0%, 26,41% и 40,78% соответственно. Значения ИН у детей I группы ВР уменьшались на 51,35%, а у детей III группы - на 30,2%. В этом возрасте смена положения тела приводила к повышению ИЦ у детей I группы ВР (на 25,06%), а у детей III группы степень централизации управления сердечным ритмом понижалась (на 16,64%).

В возрасте 8 лет при ортостатическом  тесте были отмечены существенные изменения  показателей сердечного ритма у  детей III группы ВР по сравнению с  детьми I группы. В этот возрастной интервал у детей III группы ВР наблюдались более выраженные сдвиги в показателях сердечного ритма: прирост чсс составил 22,42% (а у детей I группы 14,75%), увеличение СКО, ДВ, МВ-1 и МВ-2 произошло на 50,0%, 50,0%, 137,03% и на 352,5% соответственно, в то время как у детей I группы ВР рост этих показателей был меньше и составил 39,47%, 0%, 71,05% и 133,33%. Одновременно с ростом показателей, отражаюш,их вклад парасимпатических и центральных механизмов вегетативной регуляции, было отмечено снижение показателей, характеризующих симпатическую активность: у детей III группы ВР снижение АМо и ИН в 8 лет при ортостазе составило 37,42% и 58,2%, а у детей I группы -10,81%) и 13,73% соответственно. Эти изменения показателей происходят на фоне возрастного увеличения активности симпатического отдела ВНС и снижения влияния парасимпатического отдела у детей обеих групп ВР. Таким образом, центральный вариант реакции на ортостатическую пробу для детей I группы ВР является более адекватным, чем для детей III группы, поскольку у детей I группы ВР при данном варианте происходит увеличение централизации управления сердечным ритмом (при исходно невысоких значениях МВ-1 и МВ-2), а также снижение влияния симпатического отдела ВНС на сердце, которое протекает на фоне повышенной активности симпатоадреналовой системы. Для детей III группы ВР центральный вариант реакции на ортостаз является дизрегуляторным, поскольку приводит к рассогласованию в механизмах управления сердечным ритмом (к снижению исходно невысоких значений АМо и ИН и к повышению исходно высоких значений МВ-2). Наши предположения подтверждаются и тем, что среди детей III группы ВР центральный вариант реакции на ортостаз не является ведущим, и во всех возрастных периодах этот вариант у детей III группы ВР встречается в единичных случаях.

Таким образом, в наших  исследованиях было обнаружено, что  при сходных вариантах реакции  функциональные резервы механизмов вегетативной регуляции оказались  выше, а их вовлечение происходит более  активно у детей III группы ВР по сравнению  с их ровесниками из I группы ВР.

По нашим наблюдениям, функциональные резервы механизмов вегетативной регуляции повышаются с увеличением возраста у детей  обследованных нами групп ВР, однако у детей III группы ВР функциональные резервы выше, чем у детей I группы, соответственно, дети III группы ВР могут более адекватно реагировать на стрессовые нагрузки, предъявляемые организму современным уровнем жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

В последнее время в  целях укрепления здоровья детей  и подростков планируется ввести в учебные программы дополнительные уроки физического воспитания, так как хорошо известно, что повышение здоровья детей неразрывно связано с двигательной активностью (Т.К.Бальмагия,1971; С.В.Хрущев, 1980; М.В.Антропова, А.Г.Хрипкова,1982; А.Г.Сухарев, 1991; О.Н.Худолей,1984; Ю.С.Ванюшин, 1989; Ф.Г.Ситдиков, Р.А.Абзалов,1998; S.Jaraba Caballero, J.L.Perez Navero, L.Ibarra de la Rosa, 1999 и др.). Бесспорно, что положительное влияние оптимального объема двигательной активности в режиме дня проявляется у детей в работе всех органов и физиологических систем, причем двигательные качества развиваются успешнее, если моторные упражнения включаются систематически в раннем онтогенезе. В литературе большое внимание уделяется изучению влияния физических нагрузок на растущий организм. К настоящему времени физиологией мышечной деятельности, труда и спорта накоплен большой фактический материал о влиянии нагрузок на организм детей. В научной литературе появились работы, в которых достаточно подробно исследованы изменения показателей сердечного ритма у подростков и взрослых спортсменов под влиянием физических нагрузок различной мощности (Р.М.Баевский, Р.Е.Мотылянская, 1986; Н.Р.Палеев, А.А.Айдаралиев,1988; В.Л.Башмаков, Е.А.Березный, 1979; А.П.Жужгов,1996); ряд исследований посвящен изучению механизмов вегетативной регуляции у взрослых людей при различной патологии (Д.И.Жемайтите, 1989, 1994; Ю.И.Брожайтене, В.В.Пауликас, 1994; Й.Танк, А.Г.Черникова, 1996); исследованию влияния физических нагрузок на организм школьников значительное внимание уделено в работах Ф.Г.Ситдикова (1989,1998), Р.А.Абзалова (1998), Ю.С.Ванюшина (1989,1998). Эти авторы подробно ' рассматривают сдвиги в состоянии системы кровообращения, дыхательной, эндокринной и других физиологических систем организма.

Имеются работы, посвященные  изучению вегетативной регуляции сердечного ритма у детей 7-16 лет (О.И.Байгулова,1998; Т.Е.Кондратьева, 1996; М.О,Тетерущенко,1996; О.Н.Худолей,1984; Г.В.Цыганов, Э.И.Ахметшин,1996; А.В.Чудиновских, 1998,2000; Н.И.111лык,1991,1995), однако большинство авторов изучают закономерности изменений основных показателей сердечного ритма на больших контингентах испытуемых, без учета индивидуальных особенностей состояния механизмов вегетативной регуляции. Это неизбежно приводит к тому, что анализируются усредненные показатели, а имеются особенности реакции регуляторных механизмов у отдельных испытуемых зачастую нивелируются, что снижает ценность исследований.