Особенности эмоционально-волевой сферы у старших дошкольников с нарушением интеллекта

 В последние годы многие  отечественные и зарубежные авторы делают попытки провести более дифференцированную оценку степеней умственной отсталости, особенно се легких форм — дебильности. Используются термины: «легкая дебильность», «средняя дебильность», «выраженная дебильность». Несомненно, что эти понятия могут иметь большое практическое значение, поскольку дифференцированная оценка состояния ученика может позволить более точно и эффективно проводить различные педагогические, трудовые и другие мероприятия. Однако в настоящее время остаются еще несколько неопределенными те критерии, которые положены в основу такой классификации.

Термином «умственная отсталость»  в коррекционной педагогике и  психологии обозначается стойко выраженное снижение познавательной деятельности ребенка, возникшее на основе органического  поражения центральной нервной системы. Степень поражения центральной нервной системы может быть различной по тяжести, локализации и по времени наступления.

1.2 Клиническая характеристика         

 Рассмотрим  причины  возникновения  нарушения интеллекта. Преобладающее большинство детей  с нарушением интеллекта составляют те, у которых умственная отсталость возникла вследствие различных органических поражений, главным образом наиболее сложных и поздно формирующихся мозговых систем, в период до развития речи (до 2 — 3 лет). Это так называемые дети-олигофрены. Данный термин был предложен немецким психиатром Э.Крепелином в начале XX в. для обозначения группы аномалий развития, разнородных по этиологии, клинической симптоматике, главной особенностью которых является тотальное психическое недоразвитие [38].         

 Изучение специфики умственной  отсталости при олигофрении интенсивно  велось в 50 —70-е гг. XX в. прежде  всего такими известными отечественными  клиницистами, как Г.Е.Сухарева, М.С.Певзнер,  Д.Н.Исаев, В.В.Ковалев и др.        

  Г. Е. Сухарева, преследуя задачи  выявления клинических особенностей  данной формы умственной отсталости  и разработки критериев отграничения  ее от сходных состояний, в  частности от слабовыраженных  отклонений интеллектуального развития  при задержке психического развития, при тяжелых нарушениях речи, при локальной патологии головного мозга, определила основные клинические проявления олигофрении. К ним она отнесла: преобладание интеллектуального дефекта и отсутствие прогредиентности состояния. Сходное определение дает несколько позже и В.В.Ковалев, определяя олигофрению как «сборную группу различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей» [52].        

 По мнению Л.М. Шипицыной,  причины нарушения интеллекта  заключаются в неправильном формировании  или в поражении головного мозга на ранних этапах его развития [54]. Поэтому отличительной чертой умственной отсталости от приобретенного слабоумия является то, что умственная отсталость представляет собой не снижение функций психики вследствие психического заболевания, а их первоначальное недоразвитие. В случаях приобретенного слабоумия болезненное расстройство психической деятельности возникает у полноценного до этого человека, причем во время обследования удается выявить остатки прежних навыков и знаний. У лиц с приобретенным слабоумием речь более развита, уровень абстрактного мышления более высок, имеется резкое несоответствие между интересами и устремлениями больного до развития слабоумия и после этого.        

 В.Г. Петрова отмечает, что  при нарушении интеллекта  страдают те функции психики, которые обеспечивают нормальное развитие человека [38]. Привести к повреждению головного мозга, обусловливающему нарушении интеллекта, могут различные факторы, действующие на зародыш и плод в периоде внутриутробного развития, во время родов или в послеродовом развитии. Различного рода интоксикации, заболевания матери во время беременности, травмы, полученные плодом в период внутриутробного развития и родов могут быть причиной умственной отсталости. Наиболее частыми причинами умственной отсталости являются тяжелые нейроинфекции, черепно-мозговые травмы.

Степень выраженности дефекта существенно  зависит от тяжести постигшей  ребенка вредности, от ее преимущественной локализации, а также от времени  приобретения. Чем в более ранние сроки ребенка постигло заболевание, тем тяжелее оказываются его последствия. Так, наиболее глубокие степени олигофрении наблюдаются у детей, перенесших заболевания во внутриутробном периоде своего развития. В таком случае срок нормального развития головного мозга ребенка минимален.        

 При общем психическом недоразвитии  органическая недостаточность мозга  носит резидуальный (остаточный), непрогредиентный (не усугубляющийся) характер, что  дает основание для оптимистического  прогноза относительно развития  ребенка, который после перенесенной вредности оказывается практически здоровым, поскольку болезненные процессы, имевшие место в его центральной нервной системе, прекращаются. Ребенок способен к психическому развитию, которое, однако, осуществляется аномально, поскольку его биологическая основа патологична. Дети-олигофрены — преобладающий контингент учащихся так называемой специальной коррекционный школы VIII вида. Они являются наиболее изученными в педагогическом и психологическом планах [38].        

 Нарушение интеллекта, возникшее в более позднем возрасте, встречается относительно редко. Оно входит в ряд понятий, среди которых определенное место занимает деменция (слабоумие). При деменции нарушения мозга возникают после довольно длительно протекавшего нормального развития ребенка (5 —7 и более лет). Деменция может являться следствием органических заболеваний мозга или травм. Как правило, интеллектуальный дефект при деменции носит необратимый характер. При этом отмечается про-грессирование заболевания. В отдельных случаях с помощью лечения в благоприятных педагогических условиях можно добиться некоторой стабилизации состояния психических функций больного.         

 Не относятся к числу олигофренов  дети, страдающие прогредиентно  текущими, усугубляющимися заболеваниями, обусловленными наследственными нарушениями обмена веществ. Их умственная отсталость с возрастом становится все более резко выраженной [38].        

 Особыми являются также случаи, при которых имеющееся у ребенка  слабоумие сочетается с текущими  психическими заболеваниями — эпилепсией, шизофренией и др., что существенно затрудняет воспитание и обучение. При этом положительный прогноз относительно продвижения ребенка в развитии становится проблематичным.         

 Остановимся на причинах, вызывающих  у ребенка  нарушение интеллекта. Они многочисленны и разнообразны. Их принято разделять на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Они могут воздействовать в период внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые месяцы (или годы) его жизни. Известен ряд внешних факторов, приводящих к резким нарушениям развития. Наиболее распространенными из них являются следующие:        

 тяжелые инфекционные заболевания,  которые женщина переносит во  время беременности, — вирусные  гриппы, краснуха и др.;        

 различные интоксикации, т. е.  болезненные состояния организма  будущей матери, возникающие под  действием ядовитых веществ, образующихся  при нарушении процесса обмена. Интоксикация нередко является  следствием неумеренного употребления  беременной женщиной лекарств. Они могут изменить развитие плода;        

 тяжелые дистрофии женщины  во время беременности, т.е. нарушения  обмена веществ в органах и  тканях, вызывающие расстройства  их функций и изменения в  строении;        

 заражение плода различными паразитами, существующими в организме матери. К их числу принадлежит токсоплазмоз, являющийся паразитарным заболеванием, возбудитель которого — паразит, относящийся к простейшим животным. Женщина заражается от домашних животных — собак, кошек, кур, голубей, коров или от диких — мышей, зайцев, сусликов (приобретенный токсоплазмоз);         

 при заболевании беременной  женщины сифилисом нередко встречаются  случаи заражения плода спирохетой;         

 травматические поражения плода,  являющиеся следствием удара или ушиба, также могут быть причиной умственной отсталости. Умственная отсталость может быть следствием родовых травм, возникающих в результате наложения щипцов, сдавливания головки ребенка при прохождении через родовые пути при затяжных или при чрезмерно быстрых родах. Длительная асфиксия во время родов также может иметь своим следствием умственную отсталость ребенка;        

 среди внутренних причин, обусловливающих  возникновение нарушения интеллекта, следует выделить фактор наследственности. Установлено, что примерно 75 % составляют генетические формы умственной отсталости. Фактор наследственности проявляется, в частности, в несовместимости крови матери и ребенка (так называемый резус-фактор), в хромосомных заболеваниях. В норме при делении половой клетки в каждую дочернюю клетку попадает 23 хромосомы; при оплодотворении яйцеклетки возникает стабильное число хромосом — 46. При болезни Дауна нерасхождение двадцать первой пары приводит к тому, что у этих лиц имеется не 46, как в норме, а 47 хромосом;        

  к числу внутренних причин  относятся также нарушения белкового  обмена в организме. Так, например, особой формой тяжелого слабоумия  является фенилкетонурия, в основе  которой лежит именно эта причина;         

 воспалительные заболевания  мозга и его оболочки (менингиты, менингоэнцефалиты различного происхождения), возникшие у младенца, нередко служат причинами умственной отсталости;        

  в последние годы нарушение  интеллекта детей все в большей  мере оказывается обусловленной  резко повышенной радиацией местности, неблагополучной экологической обстановкой, алкоголизмом или наркоманией родителей, особенно матери. Определенную роль играют также тяжелые материальные условия, в которых находятся некоторые семьи. В таких случаях ребенок с первых дней жизни, а затем — постоянно не получает полноценного питания, необходимого для физического и умственного развития [38,44,30].

По  замечаниям исследователей (И.Ю. Левченко, Л.М. Шипицыной и  других) клиническая картина нарушения интеллекта  проявляется не только в общей психической неполноценности, но и в различных неврологических и соматических симптомах, что является показателем недоразвития и неправильного развития не только головного мозга, но и всего организма [28,54]. Особенно это положение касается тех случаев, когда имеет место биологическое повреждение зародыша [54].Больные нередко обращают на себя внимание уже своим внешним видом: непропорциональное телосложение, череп то значительно уменьшен (микроцефалия), то увеличен (гидроцефалия), выражение лица тупое, рот полуоткрыт, конечности короткие, движения неловкие, угловатые, часто недостаточно координированные. Нередко имеются дефекты слуха, зрения, речи, пороки развития внутренних органов.         

  Итак, причины возникновения  нарушения  интеллекта  многообразны, они могут быть как  приобретенного так и врожденного характера.

1.3 Психолого-педагогическая характеристика

Для определения  направлений  работы  по коррекции эмоционально-волевой сферы детей старшего дошкольного возраста, необходимо знать их физические  и психологические  особенности.        

  Физическое состояние данной  категории детей  обусловлено своеобразными морфологическими, биохимическими, физиологическими изменениями в центральной нервной системе, вследствие её органического поражения. Это становится заметным уже в раннем возрасте. У многих детей задерживается (вплоть до конца 2-го года жизни) развитие прямостояния, т.е. они позже, чем обычные дети начинают держать голову, сидеть, стоять, ходить. Позднее, после трех лет у детей наблюдается плохое самочувствие, общая слабость, быстрая утомляемость, истощаемость, нервнозность. Органические нарушения сказываются на становлении и развитии отдельных систем, внутренних органов детей. Многие из них отстают от возрастной нормы в весе, росте. Чаще, чем у обычных детей встречаются нарушения осанки, искривления позвоночника, деформация грудной клетки и конечностей. У некоторых детей надолго задерживается процесс окостенения скелета. При относительно хорошей сформированности основных локомоторно-статических функций и самостоятельного передвижения многие дети имеют выраженные дефекты двигательной сферы, вплоть до спастической гемиплегии. В целом у детей не наблюдается выраженных нарушений моторики. Однако, наблюдаемая соливация, носовой оттенок речи, специфическое состояние речевой и неречевой артикуляционной моторики, а также трудности при выполнении заданий по изобразительной и бытовой деятельности,  плохая координация движений свидетельствуют о наличии парциальных двигательных нарушений [53].        

 Иногда наблюдаются отклонения в состоянии дыхательной системы: учащение дыхания, неровный его ритм, добавочные дыхательные движения - придыхания. У многих детей доминирует ротовой (оральный) тип дыхания, что способствует развитию патологии верхних дыхательных путей. Для сердечно-сосудистой системы может быть характерным неравномерность сердечного ритма, чрезмерная его лабильность (неустойчивость), гипер- и гипотонии. Как правило такие дети жалуются на головные боли, общую слабость, сонливость, гиперутомляемость.         

 Кроме того, сопутствующим основному  дефекту, могут выступать нарушения  в работе зрительного, слухового,  тактильного анализаторов не  выраженного характера [53].        

 Таким образом, характеристика  физического развития детей дошкольного  возраста с нарушением интеллекта свидетельствует о своеобразии их отдельных систем и внутренних органов, что является следствием проявления органического поражения центральных и периферических отделов коры головного мозга.