Ранній дитячий аутизм

Домогтися успіхів у соціальній адаптації  допоможе формування у дітей різноманітних  форм самообслуговування праці.

Істотну допомогу в справі соціалізації дитини з аутизмом, зменшення його тривожності  і впорядкування поведінки надасть  формування навичок самоорганізації. Цьому сприяє наявність чіткого  розкладу або розпорядку дня, коли події  заздалегідь передбачувані.

Використання  карток (символів, жестів) як засобу спілкування  також має велике значення для  соціалізації дитини з аутизмом. 

2.4 Навчання аутичних дітей в умовах центрів корекційно-розвиваючого навчання і реабілітації 

Існує цілий ряд установ, куди можуть бути поміщені діти з аутизмом:

• дошкільні центри по догляду за дітьми в денний час
• центри корекційно-розвиваючого навчання і реабілітації
• медичні денні центри
• психіатричні денні стаціонари
• спеціальні дошкільні установи

Для надання  допомоги дітям дошкільного віку в денний час, коли батьки працюють, можна відправити їх в будь-яке  з перерахованих установ. Позитивний вплив на стан розвитку дитини буде надавати його спілкування з однолітками. Вибір дошкільного закладу залежить від інтелектуального рівня розвитку дитини, від особливостей його поведінки  і від можливостей установи даного регіону забезпечити йому необхідний вміст і допомогу. Жодне з перерахованих  установ не є спеціально організованим  для дітей з аутизмом, проте  в ряді з них є фахівці з  корекції аутизму. Аутичні діти повинні  поміщатися в маленькі за чисельністю  групи з постійною підтримкою та контролем фахівця. У цих групах не повинно бути гучних, неспокійних  дітей, а сам дитина повинна працювати  в жорсткому структурованому  режимі. У деяких дошкільних установах  сформовані окремі групи для аутичних дітей. [5, с.225]

Для навчання, діти з менш вираженими інтелектуальними відхиленнями направляються в школи  для дітей з порушеннями у  навчанні (допоміжні школи). Для навчання дітей з глибоким ступенем розумової  відсталості (інтелектуальної недостатності) найбільш підходящим закладом є ЦКРОіР.

Розглянемо, як здійснюється реабілітаційна допомога та навчання аутичних дітей, в умовах Центру корекціонно-розвиваючого навчання і реабілітації (ЦКРОіР)

Робота  вчителя-дефектолога побудована на основі використання німецької програми TEACCH, яка пропонує два напрямки корекційно-розвивального  впливу:

• максимальна інтеграція дітей у суспільство
• створення спеціальних умов, де дитина досягне високого ступеня самостійності.

Концепція TEACCH пропонує структурувати навчання, виховання і розвиток аутичних дітей.

Структурування  включає в себе три області:

• структурування простору
• структурування часу
• структурування видів діяльності

Першим  і основним прийомом корекційного виховання  дитини з дитячим аутизмом є створення  для нього адекватно організованою  сфери. Як же правильно організувати те середовище, в якій включення  у взаємодію дитини з аутизмом буде максимальним?

Для роботи з такими дітьми потрібен професійний  і творчий підхід. Для позитивного  результату треба створити соціально  навчальне середовище для аутичних дітей, в класі, у кожної дитини має  бути своє робоче місце, індивідуальні  полиці де розташовується матеріал на кожен урок. Місце дитини приміром можна позначити картинкою-символом з тієї області, до якої він проявляє інтерес. Індивідуальні дошки про структурувати піктограмами, де вказано вміст майбутньої роботи на певний урок. Символи дозволяють планувати час - діти працюють за планом, вираженого значками. Учень, після виконання певної роботи, сам зможуть забирати або перекладати в коробочку малюнок-символ. Як результат він знає, чим буде займатися, який його розпорядок роботи, ніж завершитися діяльність. Можна створити дошку "Домашнє завдання" також про структурувати піктограмами, зміст яких, вказує дитині, (а також вихователю) на те, чим він повинен займатися в другій половині дня.

Учителям-дефектологам можна ввести у навчальний процес глобальне читання за темами: "Іграшки", "Посуд", "Одяг", "Меблі", "Овочі", "Домашні тварини", "Дикі тварини", "Фрукти". . Завдяки  такій техніці читання, у дітей  розвивається зорова пам'ять, вони сприймають слово цілком, співвідносячи з  картинкою.

Істотну допомогу в справі соціалізації дитини з аутизмом, зменшенні його тривожності  і впорядкування поведінки надає  формування у дитини навичок самоорганізації. Цьому сприяє наявність чіткого  розкладу дня, коли послідовність відбуваються за день подій відома заздалегідь  і передбачувана. Загальний розпорядок дня повинен бути оформлений у  вигляді режиму дня (з картинками, на яких дитина їсть, займається, гуляє, одягається, готується до сну і  т.д.).

Можна ввести також дошку під назву  «НАШІ УСПІХИ» для того що б  після навчальне заняття або  інший вид діяльності (малювання, гра) кожна дитина ставить собі "оцінку".

Також потрібно приділяти особливу увагу  проведенню ігрових занять, в процесі  яких у дітей виявляються різноманітні позитивні емоції. Для ігор в класі  має бути позначена зона, де діти під час гри відчували себе природно і вільно. Вони в такій  зоні стають активними, рухливими, емоційними. У їх поведінці з'являються риси зацікавленості. Головне такої гри-це зміна в тому, що діти починають  контактувати з партнером по грі.

У аутичних дітей часто спостерігаються  невмотивовані коливання настрою, розлади поведінки з примхливістю, плаксивість, емоційної перенасищеність. Для таких моментів потрібно створювати спеціальні зони «відпочинку», де діти зможуть відпочити і відновитися.

Структурування  середовища проведено у всіх областях (простору; часу; видів діяльності), створені оптимальні умови для проведення успішної корекції, навчання і виховання  аутичних дітей.

У процесі  такої організації роботи виявляється  наскільки сформовані у дітей  увагу, мислення, мовлення, пам'ять, навички  самообслуговування, навчальні та трудові  навички, психомоторне розвиток, комунікативність, соціально-побутове орієнтування, а  також сенсорно-перцептивна і  емоційно-вольова сфери.

Можна зробити висновок, що адекватно організована середу і правильно підібрані  умови для дитини з аутизмом, є  запорукою ефективної корекційно-розвиваючої роботи, основою для подальшої соціалізації дитини з аутизмом в суспільстві. 

2.5 Організація індивідуального корекційної допомоги дитині з "раннім дитячим аутизмом" 

Корекційна  педагогічна допомога аутичним дітям  пов'язана з певними труднощами в силу того, що аутизм характеризується патологією нервової системи і ускладнює  формування емоційного спілкування  і соціальну адаптацію дитини. Зосередженість на своїх переживаннях, відхід від зовнішнього світу  переважають в поведінці дитини і займають домінуюче місце в  його розвитку. При аутизмі часто  події сьогодення змішуються з подіями  минулого, реальне - з фантастичним. Аутизм виявляється також у зменшенні  мовного контакту, іноді дитина зовсім перестає користуватися своєю мовою (мутизм) і не реагує на мова оточуючих (сурдомутизм).

О.С. Нікольська класифікувала аутичних дітей на чотири групи. Наявність варіантів  з різними клініко-педагогічної картиною, соціальною адаптацією, прогнозом  вимагає і різного корекційного підходу, як лікувального, так і психолого-педагогічного. Корекційна робота з дітьми з проявами раннього дитячого аутизму будується  на основі ретельного і всебічного вивчення особливостей їх розвитку. Враховується клінічний діагноз, дані психолого-педагогічного  вивчення (рівень пізнавальних процесів і особистісні характеристики). Найбільш ефективна корекційна робота, що має  індивідуальну спрямованість.

Індивідуалізація  допомоги відображається в цілях, які  охоплюють такі напрямки роботи: формування поведінки; корекцію емоційної сфери; формування ігрових дій, умінь; соціально-побутову адаптацію.

У пропонованому  програмно-методичному змісті індивідуального  навчання аутичних дітей (складеному на підставі програми індивідуального  навчання І.В. Ковалець) дані методичні  рекомендації щодо реалізації зазначених вище цілей у корекційно-виховній роботі з аутичними дітьми різного рівня розвитку (1-4-я групи з класифікації О.С. Нікольської).

Завдання  згруповані з урахуванням їх основної спрямованості, хоча при їх виконанні  коригуються й інші сторони особистості. При роботі потрібно творче застосування всього матеріалу, можливо його видозміна  в залежності від індивідуальних особливостей розвитку дитини.

У процесі  занять з дітьми з раннім дитячим  аутизмом слід дотримуватися деяких загальних рекомендацій:

v необхідно хвалити дитину за участь і увагу незалежно від результатів, створюючи тим самим передумови до подальшої позитивної комунікації;

v по можливості роз'яснювати завдання не з допомогою словесної інструкції, а жестами; уникати різких рухів, підвищеного тону в розмові, безладдя на робочому місці;

v враховувати в заняттях домінуючі для дитини інтереси, використовувати для контактів його стереотипні пристрасті;

v пам'ятати про те, що неадекватна реакція дитини може означати перевтома або нерозуміння завдання. У такому випадку досить скоротити або спростити завдання для упорядкування поведінки.

Корекційна  допомога дітям з раннім дитячим  аутизмом вимагає терплячості, вдумливості, винахідливості, систематичності, нешаблонного розв'язання педагогічних проблем.

Далі  розглянемо детальніше кожен з напрямків  програмно-методичного змісту індивідуального  навчання аутичних дітей і ознайомимося з їх програмним змістом, методичними  рекомендаціями та з приватними шляхами  їх вирішення. (Табл.2) Одним з ознак  аутизму є труднощі у формуванні цілеспрямованої поведінки. 
 
 
 

Таблиця 2

Програмно-методичний зміст індивідуального супроводу  аутичних дітей 

формування  поведінки	програмний  зміст	методичні рекомендації	Шляхи їх реалізації
- Поведінка, що приносить шкоду  самому собі (кусання) агресивна поведінка (плювання) припинення  діяльності (крик) взяття  в рот неїстівних предметів. задавання питань дефіцит поведінки (небажання фізичного  контакту)	Подолання небажаних  реакцій дитини, попередження спалахів агресії попередження  наростання негативізму подолання комунікативного бар'єру формування  цілеспрямованої поведінки організація позитивного взаємодії дитини і  дорослого розвиток  комунікативної поведінки використання  не директивної гнучкої тактики управління виключення  наполегливих прохань, умовлянь	- Попередження  психічної виснаженості попереджання  негативних дій дитини пасивне виконання завдання ослаблення  фіксації уваги дитини на момент спілкування, як засіб подолання комунікативного  бар'єру використання  суперечливих, взаємовиключних інструкцій для ослаблення фіксації уваги дитини на спілкуванні організація прийомів, в якому дитина стає в  положенні регулятора поведінки  дорослого зняття  збудження	- Зміна видів діяльності необхідно враховувати інтереси і потяги дітей пропонувати дитині відпочити використання  іграшок, як відволікаючий маневр дорослий  відволікає учня від гри в м'яч читанням віршів у слух застосування  гри "Піна: Не штовхай" рекомендується  застосовувати гру "Конячка" для зняття збудження використовується гра типу "Дізнайся предмет", "Ехо"

 

Підводячи підсумок таблиці 2, випливає, що корекційна робота з дітьми I-II-ї груп РДА по формуванню поведінки направлена ​​на подолання і попередження небажаних поведінкових реакцій дитини.

Формування  поведінки дітей III-IV-ї груп РДА  відбувається через організацію  комунікативної взаємодії дитини і  дорослого.

Переходячи  до наступного напрямку роботи - корекції емоційної сфери (табл. 3), необхідно  зазначити, що емоційний стан дитини з аутизмом непередбачувано. Воно може виражатися в полярності його почуттів: від любові і тісної симбіотичної зв'язку до раптових проявів агресії  або самоагресії. 

Таблица 3

емоційне  виховання	програмний зміст	методичні рекомендації	Шляхи їх реалізації
- Гнів, що протікає у формі  афекту відраза (протікає спільно з гнівом) страх, що виявляється  при реальній чи уявній дитиною небезпеки	- Встановлення  позитивного емоційного контакту  з дитиною подолання негативних реакцій на навколишнє середовище корекція афективних проявів, використання їх і стереотипних дій дитини для комунікативної взаємодії  в грі навчання дитини "мови почуттів" (тобто формування емоцій) розвиток творчих  здібностей проведення індивідуальної роботи з батьками застосування  методу холдинг-терапії (утримування) для встановлення емоційного взаємодії  в сім'ї дитини з аутизмом	- Застосування  ігор, які допомагають встановити  позитивний емоційний контакт  з дітьми I-II груп РДА перетворення  механічних стереотипних дій в емоційну гру. створення спокійної  обстановки ігрові вправи, рекомендовані для дітей III-IV-ї  груп РДА розвиток ініціативи дитини навчання прийомам виділення зображеної зафіксованої емоції - Навчання прийомам  спрямованим на розпізнавання  інтонацій навчання мовної і поведінкової етики навчання прийомам і способам аналізу власних емоцій навчання пантоміміки; розпізнавання. відтворення, зображення і відгадування різних ходів, рухів	- Ігри: "Сховався-з'явився", "Ку-ку", "Лови мене", "Доженемо  мене", "Заспіваю пісню про  ...", "Очі", "Вушка слухають", "Вгору вниз", "поскачемо  на конячці "," Наш дім  "," Побудуємо дім " використовуються  картинки з емоційним фоном гри: "Покажи мені", "Доріс, щоб вийшло веселе обличчя", "Розмова з іграшкою", "Відчуй почуття" прослуховування записів емоцій, уміння зобразити, як гарчить тигр і т.д.   - Співпереживання  персонажам з казок, ігор розглядання власної  міміки перед дзеркалом гри: "Вгадай, хто так робить", "Танець", "Пантоміма" - як активізація уяви