Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Сентября 2015 в 21:31, курсовая работа
Цель выполнения курсовой работы заключается во всестороннем изучении статистики здоровья населения и анализе системы здравоохранения.
Задачами выполнения курсовой являются:
- теоретическое исследование статистического изучения здоровья населения,
- анализ статистических показателей
- прогнозирование ситуации в области здравоохранения и разработка практических рекомендаций по её улучшению.
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Методологические основы статистики здравоохранения 5
1.1. Источники информации 5
1.2. Система показателей статистики здравоохранения 9
2. Статистический анализ функционирования здравоохранения в Самарской области 17
2.1. Анализ динамики показателей здравоохранения в Самарской области 17
2.2. Анализ территориальной дифференциации показателей здравоохранения в регионах РФ 33
2.3.Прогноз основных показателей здравоохранения в Самарской области 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 42
Смертность детей 0 – 17 лет по сравнению с 2005 годом уменьшилась на 9,4% и составила в 2011 году – 0,87‰.
Первое место среди причин смертности детского населения занимают травмы и отравления (33,1%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (21,0%) и врожденные аномалии развития (15,5%).
В возрастной структуре детской смертности доля умерших в возрасте до года составляет 55,3%; 1 – 3 года – 9,1%; 4 – 14 лет – 19,1%; 15 – 17 лет – 16,5%.
Показатель младенческой смертности ниже, чем в целом по стране (РФ – 8,2 ‰). В 2012 году он составил 6,4 ‰. В 2013 году ожидается стабилизация показателя на уровне 6,2‰, с учетом перехода на критерии живорождения ВОЗ с 2013 года прогнозируется рост показателя до 6,8‰.
До 70% в структуре причин младенческой смертности занимают болезни новорожденных (44,1%) и врожденные аномалии развития (23,4%). В динамике лет наблюдается уменьшение удельного веса смертей от управляемых причин – болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний с 9,6% до 6,2%.
Среди перинатальных причин преобладает смертность от внутриутробных инфекций и синдрома дыхательных расстройств. При этом отмечается тенденция повышения смертности от внутриутробных инфекций. 7
В 2012 г. показатель перинатальной смертности в сравнении с 2010 годом несколько уменьшился и составил 5,9 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, что изменило сложившуюся тенденцию снижения показателя с 2005 года. В то же время данный уровень на 15 – 20% ниже, чем в РФ (2011 г. – 7,8) и ПФО (2011 г. – 7,74). Нами отмечено, что в 2012 году более чем на 50% возросла доля перинатальных потерь, зарегистрированных у иностранных граждан, не получавших антенатальную помощь на территории Самарской области, что отрицательно повлияло на рост показателя перинатальной смертности в регионе.
При анализе показателя перинатальной смертности необходимо обратить внимание на его структуру. Уровень мертворождаемости в динамике 2005 - 2011 годов снизился с 4,6 до 4,3‰ (РФ, 2011 – 4,7; ПФО, 2011 – 5,04; ЕС, 2006 – 4,02), что связано с внедрением эффективных технологий диагностики состояния фетоплацентарного комплекса.
Показатель ранней неонатальной смертности за тот же период снизился с 3,3 до 1,7‰ (РФ, 2011 – 3,1; ПФО, 2011 – 2,7). Проводимая в течение последних лет работа, направленная на догестационную подготовку, внедрение протокола пренатальной диагностики, снижение акушерской агрессии в родах, использование принципов эффективной перинатальной помощи, позволила уменьшить число детей, умерших в раннем возрасте от внутриутробной асфиксии, родовых травм, врожденных пороков развития, респираторного дистресс-синдрома, внутриутробной инфекции.
Показатели материнской смертности в Самарской области ниже, чем в целом по РФ и в течение последних 5 лет колеблются в пределах от 3 до 16,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (РФ и ПФО – 25,6 и 23,6 соответственно). При расчете показателя материнской смертности в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, за десятилетний период 2000 – 2011 гг. в Самарской области отмечена устойчивая положительная динамика его снижения. В 2000 – 2003 гг. уровень достигал 18,4 на 100 тыс. родившихся живыми детей. В 2004 – 2006 гг. показатель снизился до 16,7, в 2009-2011 гг. – до 10,3. Данный показатель в регионе ежегодно находится на уровне ниже, чем в целом по РФ (2011 г. – 26,1) и Приволжскому округу (2011 г. – 23,6).
Однако сравнение с аналогичными данными стран ЕС показывает, что достигнутые результаты не в полной мере соответствуют современным возможностям медицины и нуждаются в существенном улучшении. Дальнейшее снижение показателей материнской и младенческой смертности возможно путем улучшения материально-технической оснащенности учреждений родовспоможения, обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами, повышения квалификации персонала и оптимизации логистики.
Демографические процессы в
Самарской области имеют общие
черты с происходящими в
В трудоспособном возрасте основными причинами смерти являются травмы и отравления (32,0 %), болезни системы кровообращения (22,9%) и новообразования (12,8%). 8
Смертность в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составила в 2011 году: от болезней системы кровообращения – 153,0; от злокачественных новообразований – 85,3; от травм и отравлений – 214,0.
Такая структура смертности населения не отличается от структуры, характерной для РФ.
В Самарской области с 2006 по 2011 гг. действовала целевая программа по улучшению помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями с объемом финансирования более 700 млн. руб.
Кроме того, успешная реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», ежегодное увеличение финансирования программ ОНЛС, повышение доступности кардиохирургических вмешательств позволили в течение последних 6 лет достичь неуклонного снижения смертности по данному классу болезней. Показатель составил 788,8 на 100 тыс. населения (РФ – 804,2), темп снижения – 8,0%. (табл. 1). Показатель смертности от артериальной гипертонии снизился на 57,6% от цереброваскулярных болезней – на 19,0%, от ишемической болезни сердца повысился на 1,7%.
Смертность от инфаркта миокарда в целом выросла по сравнению с 2005 годом на 14,9% и составила 37,9 на 100 тыс. населения, но в то же время снизилась на 22,4% у людей трудоспособного возраста. Эта динамика связана с улучшением диагностики острого коронарного синдрома в лечебных учреждениях области.
Смертность населения Самарской области от болезней системы кровообращения (на 100 000 населения)
Нозологии, годы |
2005 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
РФ 2012 |
Болезни системы кровообращения |
857,7 |
788,4 |
776,9 |
775,6 |
761,5 |
788,8 |
804,2 |
ИБС |
275,4 |
263,4 |
265,7 |
257,4 |
247,2 |
280,1 |
415,9 |
Артериальная гипертония |
8,5 |
5,4 |
5,1 |
3,3 |
3,1 |
3,6 |
20,3 |
Инфаркт миокарда |
33,0 |
32,5 |
36,0 |
34,5 |
38,9 |
37,9 |
- |
Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте |
6,7 |
6,0 |
7,55 |
11,0 |
10,7 |
||
Цереброваскулярные болезни |
371,7 |
340,2 |
332,0 |
343,6 |
340,0 |
301,2 |
260,9 |
Тем не менее, несмотря на достигнутые успехи, показатель смертности от болезней системы кровообращения по-прежнему остается высоким. Это диктует необходимость повышения эффективности работы кардиологической службы и делает ее приоритетным направлением в модернизации областного здравоохранения.
Смертность от
Проблема борьбы с онкологическими заболеваниями остается исключительно актуальной для области, в ряде районов которой существует комплекс канцерогенных факторов, связанных с промышленностью, сочетающийся с высокой природной инсоляцией. До настоящего времени не удается взять под контроль рост смертности населения области от злокачественных новообразований, которая за последние 5 лет увеличилась на 4,5%.
В структуре общей смертности в этом классе болезней преобладают злокачественные новообразования легких (17% в целом и каждый четвертый случай у мужчин), желудка (11,4%), молочной железы (9,5% в целом и каждый пятый случай у женщин) и толстой кишки (9%).
Онкологические заболевания в Самарской области, как и во всей РФ, характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза – до трети всех выявленных случаев. Каждый второй пациент умирает в течение 5 лет с момента установления диагноза (52,8%). Это свидетельствует как о поздней выявляемости и недостаточной результативности скрининговых программ на уровне первичного звена, так и о необходимости развития эффективных медицинских технологий в онкологических лечебных учреждениях.
Таким образом, модернизация онкологической службы области и обновление диагностической аппаратуры поликлиник являются важнейшими приоритетами программы.
Смертность от внешних причин – третья главная составляющая смертности населения. Частота ее снижается, но остается крайне высокой. За последние пять лет показатель снизился на 22,1%. Коэффициент смертности по данному классу причин в 2012 г. составил 175,1 на 100 тыс. населения, что незначительно превышает общероссийский уровень (РФ – 158,3, ПФО – 177,5), но в 5 – 7 раз выше, чем в странах ЕС. При этом 75% умерших – люди трудоспособного возраста. В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.
Повышение качества медицинской помощи больным с политравмой, пострадавшим в ДТП, является одним из ведущих направлений программы модернизации областного здравоохранения. В 2012 г. число пострадавших в ДТП составило 5 574 человека, из них умерло 195 (3,5%). На каждую тысячу населения приходится 1,75 транспортной травмы.
Показатель смертности населения от болезней органов дыхания в 2011 году снизился на 13,9% в сравнении с 2005 годом и составил 42,7 на 100 тыс. населения (РФ – 56,0, ПФО – 63,1).
По сравнению с 2005 годом показатель смертности от болезней органов пищеварения увеличился на 6,8% и составил в 2011 году 62,4 на 100 тыс. населения (РФ – 62,7; ПФО – 61,8).
По данным Самарастата, показатель общей смертности населения будет снижаться и к 2015 году составит 14,4 на 1000 населения, темп снижения – 3,4%.
Прогнозируется дальнейшее уменьшение показателей смертности по классу болезней системы кровообращения, в том числе от болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, от инфаркта миокарда, от злокачественных новообразований, от травм и отравлений.
По данным обращаемости населения в учреждениях здравоохранения показатели первичной заболеваемости и распространенности болезней населения Самарской области за 2005 – 2012 годы имели тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов заболеваний (табл. 2).9
Это связано как со старением населения и улучшением диагностики вследствие внедрения новых медицинских технологий визуализации и лабораторного обследования, так и с проведением большого объема работ профилактической направленности: дополнительная диспансеризация населения, предварительные и периодические углубленные профилактические осмотры.
Наиболее высокие темпы прироста заболеваемости отмечаются у детского населения.
Динамика заболеваемости населения Самарской области
Распространенность болезней на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения соответствующего возраста | ||
2012 год |
Темп прироста к уровню 2005 года, % |
2012 год |
Темп прироста к уровню 2005 года, % |
Все население | |||
213 188,2 |
19,4 |
95 877,3 |
11,3 |
Детское население 0-17 лет | |||
298 414,9 |
24,1 |
235 201,7 |
29,0 |
Взрослое население | |||
195 069,7 |
19,1 |
67 185,2 |
5,2 |
Показатель распространенности всех заболеваний относительно уровня 2011 года имеет устойчивую тенденцию к росту. По прогнозам, к 2015 году показатель у детей достигнет 32 573,7, а у взрослых 21 098,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Структура заболеваемости населения Самарской области практически не отличается от структуры заболеваемости населения как России в целом, так и экономически развитых стран.
К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения. В Самарской области на их долю приходится более 15% общей заболеваемости по обращаемости, 8,0% случаев временной утраты трудоспособности, 37,8% случаев первичного выхода на инвалидность и 51,4% смертности.
Распространенность болезней системы кровообращения увеличилась за 5 лет в 1,3 раза, составив в 2012 г. 32 739,9 на 100 тыс. населения, среди взрослого населения – 38 843,7.
У взрослых 34,1% среди всех нозологий данного класса приходится на цереброваскулярные болезни; 26,4% – на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Третье место в структуре болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 21,7%.
Распространенность болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, за последние 5 лет возросла на 45% и достигла в 2012 году 8 612,7 на 100 тыс. населения. Однако, впервые выявленная заболеваемость по данной нозологии ежегодно снижается (в 2011 г. – на 13,1%), что говорит об эффективном работе первичного звена и программ диспансеризации населения.
Первичная заболеваемость инфарктом миокарда в 2012 году составила 168,7 на 100 000 населения и сохраняет стабильный уровень. Это свидетельствует о необходимости усиления деятельности лечебных учреждений по управлению основными факторами риска ИБС.
Сахарным диабетом – важнейшим фактором риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта, больны в Самарской области 1,9% населения, что соответствует общероссийским данным. Распространенность сахарного диабета выросла за 5 лет на 22,6%, число впервые выявленных случаев заболевания – на 7,8%. Опережающими темпами растет распространенность сахарного диабета среди сельского населения.
Однако распространенность этого заболевания в странах ЕС в 2 раза больше. Недостаточная выявляемость сахарного диабета связана с низкой технической оснащенностью ряда муниципальных лечебных учреждений первичного звена, ограниченностью финансирования для закупки в достаточном количестве скрининговых диагностических систем, пока небольшим охватом населения программами диспансеризации, в том числе в рамках программы по созданию центров здоровья.
Информация о работе Статистический анализ функционирования здравоохранения