Развитие теоретических основ управления. Система управления здравоохранением

Во-вторых, контроль помогает своевременно обнаружить неизбежные в деятельности любой организации нарушения, изъяны, ошибки, промахи и оперативно принять необходимые меры для их устранения.

В-третьих, результаты контроля служат основой оценки работы организации и ее персонала за определенный период, эффективности и надежности системы управления ею.

На практике существует три основных вида управленческого  контроля:

предварительный, текущий и итоговый.

Предварительный контроль предшествует активной деятельности организации, а тем более каким-то конкретным результатам. По своему содержанию это организационный контроль, задача которого в основном состоит в проверке готовности организации, ее персонала, производственного аппарата, системы управления и пр. к работе.

Текущий контроль обычно существует в формах стратегического и оперативного.

Стратегический имеет в качестве основного объекта эффективность использования ресурсов организации с точки зрения достижения ее конечных целей и ведется не только по количественным, но и по качественным показателям. Процесс стратегического контроля сводится к сбору, обработке и оценке информации об уровне производительности труда, внедрении и использовании достижений НТР, новых методов работы, технологий и т.п. как в организации в целом, так и в ее подразделениях.

Оперативный контроль ориентирован на текущую производственную и хозяйственную деятельность, в частности движение изделий в рамках технологического процесса (соблюдение последовательности операций, норм времени на их выполнение, качество труда); уровень текущих затрат;

расходование денежных средств.

Итоговый контроль связан с оценкой выполнения организацией своих планов и составлением новых; он предполагает всесторонний анализ не только конкретных результатов деятельности за истекший период, но и сильных и слабых ее сторон.

2. Этапы контроля.

Процесс контроля состоит из нескольких этапов.

На первом этапе происходит определение параметров функционирования и развития организации, которые необходимо впоследствии контролировать, и источников информации о них. Эти параметры на практике принимают вид различного рода стандартов и нормативов, соответствующих ее целям и заложенным в планы задачам.

На втором этапе создается модель системы управления организацией, на которой отражаются потоки ресурсов, информации, места образования промежуточных и конечных результатов, а также наиболее подходящие места для осуществления контрольных действий — так называемые "точки контроля".

Третий этап процесса контроля заключается в снятии информации о реально достигнутых результатах и сопоставлении ее с существующими нормативами, что позволяет определить, имеются или нет отклонения от стандартов, насколько они находятся в пределах допустимого и не пора ли осуществлять корректирующие действия.

Четвертый этап процесса контроля состоит в корректировке деятельности организации модификации целей, пересмотре планов, перераспределении заданий, совершенствовании технологии производства и управления.

На практике существуют два варианта корректирующих действий.

Первый заключается  в устранении причин, порождающих отклонения, путем их ликвидации или нейтрализации. Второй — в изменении стандартов, которые могут быть и ошибочными, поскольку часто устанавливаются на основе прогнозов, от которых реальная ситуация иногда существенно отличается.

3. Целесообразность  внешнего и внутреннего контроля

Контроль делится на внутренний и внешний. Внешний контроль осуществляется руководством или специальными сотрудниками — контролерами. В рамках внутреннего контроля исполнители сами следят за своей работой и ее результатами и вносят по мере необходимости корректировки в собственную деятельность.

Идея внешнего контроля основывается на том непреложном факте, что люди, по крайней мере формально, лучше выполняют свои обязанности, если знают, что за ними наблюдает руководитель или его представитель.

Психологи считают, что на это имеется несколько причин.

По результатам  контроля происходит оценка сотрудников и связанные  с ней поощрения, наказания, продвижения по службе. Пристальный контроль может означать также, что данной сфере деятельности руководство придает большое значение и поэтому за нее стоит держаться и проявить хотя бы показное усердие, чтобы выделиться на фоне остальных. Наконец, поскольку итоги контроля обычно широко освещаются в коллективе, многие стараются работать лучше для того, чтобы прославиться. Иными словами, дополнительное усердие проявляется здесь по причине честолюбия.

Главная задача внутреннего  контроля состоит в том, чтобы вовремя обнаружить проблему и найти пути ее решения, а не поймать кого-то за руку и наказать, чтобы другим было не повадно. В этих условиях исполнители трудятся легко и свободно, принимают активное участие в формулировке целей своей деятельности и сами контролируют их реализацию.

4. Контроль в  учреждениях здравоохранения.

В учреждениях здравоохранения  существуют различные виды контроля: предупредительный и текущий, внутренний (ведомственный) и внешний (вневедомственный),государственный, общественный, контроль пациента. В последние годы в ЛПУ широко используют прогрессивную систему самоконтроля и должностного контроля, включенного в должностные инструкции.

Нормативная база делит всех участников контроля на два звена:

I. Ведомственное  звено.

1. Медицинские учреждения. На уровне ЛПУ контроль качества является функцией заведующих подразделений, заместителя руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссией ЛПУ.

2. Органы управления здравоохранением. На этом уровне контроль качества является функцией клинико-экспертных комиссий органов управления, главных штатных и внештатных специалистов.

Система ведомственного контроля призвана осуществлять:

- оценку состояния и  использования кадров и материально-технических  ресурсов ЛПУ;

- оценку профессиональных  качеств медработников путем аттестации;

- экспертизу процесса  оказания медицинской помощи  конкретным пациентам;

- выявление и обоснование  дефектов, врачебных ошибок;

- подготовку рекомендаций  для предупреждения врачебных ошибок;

- изучение удовлетворенности  пациентов;

- расчет и анализ показателей,  характеризующих качество медицинской помощи;

- выбор управленческих  решений, проведение корректирующих воздействий, контроль за реализацией решений.

II. Вневедомственное  звено контроля качества медицинской помощи – лицензионно - аккредитационные комиссии, страховые медицинские организации, страхователи, исполнительные органы фонда социального страхования, профессиональные медицинские организации, ассоциация защиты прав потребителя и другие.

Основные функции  вневедомственного контроля:

- оценка возможностей  ЛПУ гарантировать требуемый  уровень качества, контроль за безопасностью и соответствием медицинских услуг стандарту при проведении лицензирования, аккредитации, сертификации;

- анализ результатов оказания  медицинской помощи;

- изучение удовлетворенности  пациентов;

- подготовка рекомендаций  по повышению качества медицинской помощи, контроль за их выполнением;

- проверка выполнения  обязательств по медицинскому страхованию;

- контроль соблюдения  инструкции о порядке выдачи  документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

- контроль за правильностью  применения тарифов и соответствия предоставляемых к оплате счетов выполняемому объему медицинской помощи.

 

Тема лекции № 10: «Организационные процессы. Сущность

связующих процессов  в управлении».

Содержание:

1. Процесс коммуникаций, его основная цель и элементы.

Коммуникации в организационном  контексте включают взаимодействие между людьми. Это процесс обмена информацией и передачи сведений между отдельными людьми или их группами.

Организационная коммуникация — это процесс, с помощью которого руководители развивают систему предоставления информации большому числу людей внутри организации и отдельным индивидуумам и институтам за ее пределами. Она служит необходимым инструментом в координации деятельности подразделений организации, позволяет получать необходимую информацию на всех уровнях управления.

Значение коммуникаций:

1. руководители тратят  большую часть времени на коммуникации.

Согласно данным многих экспертов, на это уходит 75—95% времени руководителей. Поэтому они должны быть заинтересованы в улучшении данного вида деятельности;

2. коммуникации необходимы  для эффективности управления;

3. коммуникации необходимы  для утверждения авторитета и  выражения воли руководителя;

4. хорошо налаженные коммуникации  содействуют обеспечению организационной эффективности. Если организация эффективна в области коммуникаций, она эффективна и во всех других видах деятельности.

Принято различать  четыре основные функции коммуникативности в группе или организации в целом: контроль, мотивация, эмоциональное выражение и передача информации.

С помощью коммуникативности осуществляется контроль поведения членов группы. В организациях существует иерархия и формальная соподчиненность, которой работники должны придерживаться. Когда работника, например, просят привести свои действия в соответствие со стратегией компании, коммуникативность выполняет контролирующие функции. В то же время она усиливает мотивацию, доводя до работников информацию о том, что должно быть сделано, как улучшить работу, и т. д.

Модели коммуникации Коммуникация в организациях - это сложный и динамичный процесс.

Он может рассматриваться  как действие, как взаимодействие и как собственно процесс. В зависимости от этого и различаются модели коммуникации.

Коммуникация  как действие. В этой модели источник коммуникации разрабатывает послание, состоящее из символов. Символы затем превращаются в сигналы, или кодируются. Сигналы посылаются через каналы для получателя информации, который их расшифровывает или интерпретирует.

Коммуникация  как взаимодействие. Введение элемента обратной связи ознаменовало переход ко второму типу модели - коммуникации как взаимодействия. Данная модель неоднократно критиковалась за неточность.

Более поздние модели были разработаны таким образом, чтобы  отражать весь процесс и динамику коммуникаций между людьми.

Коммуникация как процесс. Современные модели коммуникации являются более полными, поскольку отражают коммуникацию как процесс.

Наиболее важное отличие  состоит в том, что процесс  коммуникации больше не рассматривается как линейный или циркулярный. Сутью модели коммуникации как процесса является то, что человек одновременно и постоянно выступает в ней в роли и источника, и получателя информации.

2. Межуровневые  коммуникации в организациях (межличностные и организационные).

Взаимодействие сверху - вниз (downward communication).

Взаимодействием сверху - вниз называется взаимодействие, критерии которого вырабатываются в верхних управленческих уровнях организации и потом "спускаются" на более низкие уровни. Главная мотивирующая причина такого взаимодействия состоит в управлении и направлении поведения на более низких уровнях. Катз (Katz) и Кан (Kahn, 1978) определили такие пять типов взаимодействия сверху - вниз:

- Рабочая инструкция. Директива  о том, что и как должно  быть сделано.

- Рабочее объяснение (job rationale). Информация, направленная на понимание задания и его увязку с остальными заданиями.

- Процедуры и практика. Информация о регулировании, политике и вознаграждениях.

- Обратная связь в производстве. Информация о том, насколько хорошо индивидуум, группа или организация справляются со своими обязанностями.

- Установление (indoctrination) целей. Информация идеологического характера для внушения ощущения миссии.

Многие сообщения сверху - вниз проходят через несколько иерархических слоев. При прохождении через каждый слой происходят две вещи: содержание сообщения становится более специфическим и оно может быть искажено.

Взаимодействие снизу - вверх. Взаимодействием снизу – вверх называется взаимодействие, возникающее на нижних уровнях организации и "идущее" на более высокие уровни. Это взаимодействие является лучшим механизмом обратной связи, позволяющим верхним слоям оценивать эффективность их сообщений сверху - вниз и функционирование в целом организации "под ними". Хотя взаимодействие снизу - вверх выглядит как спутник взаимодействия сверху - вниз, на практике с ним возникают определенные сложности. Например, люди не любят сообщать что-либо "наверх", не зная, как это сообщение будет воспринято.