Сущность, цели, специфика организации управления сферой здравоохранения

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..……5

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ…….......................................................9

     1.1  Сущность, цели, специфика организации управления сферой здравоохранения..........................................................................................................9

      1.2 Нормативно – правовое обеспечение управления муниципальным учреждением здравоохранения……………………………………………………19

      1.3 Методические основы и особенности управления муниципальным учреждением здравоохранения …………………………………………………...29

2 Анализ управления Муниципальным бюджетным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения «Златоустовская городская больница № 1»………………………38

      2.1 Общая характеристика МБЛПУЗ «ЗГБ № 1»………………………..…...38

      2.2 Анализ деятельности и управления МБЛПУЗ «ЗГБ № 1»……………...49

2.3 Выявление недостатков  в управлении МБЛПУЗ «ЗГБ№1»……………...59

3 СовершенствованиЕ управления  Муниципальным бюджетным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения «Златоустовская городская больница № 1»…………………………………………………………………………………….61

     3.1 Рекомендации  по совершенствованию управления МБЛПУЗ «ЗГБ № 1»…….........................................................................................................................61

3.2 Предлагаемые мероприятия по совершенствованию управления МБЛПУЗ «ЗГБ № 1» и их эффективность………………………………………..66

Заключение…………………………………………………………………….70

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ………….73

Приложение…………………………………………………………………….80

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

 

 

Здравоохранение - это особая сфера  деятельности государства по обеспечению  прав граждан на жизнь и здоровье, в связи с чем, оно и является одним из самых приоритетных направлений  в политической, экономической и социальной жизни страны и общества.

Социально-экономическая  нестабильность в России не могла  не оказать негативного влияния  на состояние отрасли здравоохранения. Ухудшение уровня общественного  здоровья, рост неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи создали объективную необходимость реформирования системы здравоохранения.  Для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач. Уровень медицинского обслуживания – показатель благосостояния страны в целом.

Актуальность проблемы обусловлена степенью ее теоретической разработки. Анализ научных трудов позволяет констатировать, что на сегодняшний день создан определенный фундамент для изучения различных аспектов управления муниципальными учреждениями здравоохранения. Труды отечественных и зарубежных авторов являются противоречивыми и выявляют необходимость изучения и анализа проблем управления муниципальными бюджетными лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения, основными из которых являются:

– малочисленность имеющегося высококвалифицированного персонала,

– отсутствие материальной заинтересованности к надлежащему выполнению служебных обязанностей;

– недостаток в учреждениях отрасли здравоохранения информации, стимулирующей индивида к планированию или мониторингу его работы;

– несовершенная координация деятельности между участниками процесса реформирования.

Вопросы здравоохранения  приобретают в последние годы все большую важность. И дело не только в том, что поддержание здоровья населения в стране стало стратегической задачей с точки зрения обеспечения национальной безопасности в связи с неблагоприятной демографической ситуацией и ростом заболеваемости населения. Проблема обеспечения здоровья населения, традиционно рассматривается как в социальном (качество и уровень жизни), так и в экономическом (обеспечение способности к производительному труду) аспектах.

Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы  жизнедеятельности населения России, в частности – населения Челябинской области, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений.

Одной из наиболее острых проблем, стоящих перед муниципальным здравоохранением на настоящем этапе его развития является повышение эффективности управления отраслью на всех ее уровнях. От успешности решения этой задачи зависит выполнение государством основных социальных гарантий, состояние общественного здоровья, а также величина затрат общества на сохранение и развитие трудового потенциала страны.

В последние годы проблемы реформирования отрасли здравоохранения стали все больше привлекать внимание историков, политиков, общественных деятелей, экономистов и социологов. Особое внимание при этом уделяется совершенствованию управления учреждением здравоохранения. Существуют научные труды по изучению проблем проведения реформ в отрасли здравоохранения.

Общие вопросы управления в сфере  здравоохранения рассматривались  такими учеными, как Аристова О. В., Афанасьева М. П., Виханского О. С., Волкова О. В., Герчиковой И. Н., Гиссина В. И., Гличева А. В., Ильенковой С. Д., Леонова И. Г., Мишина В. М., Окрепилова В. В., Скляренко А. Ю.

Вопросы, касающиеся совершенствования управления муниципальным учреждением здравоохранения, рассматривались на основе работ ученых-медиков и организаторов здравоохранения, среди которых А.С. Акопян, Г.В. Балашова, Н.Ф. Герасименко, А.А. Глашев, Н.С. Григорьева, Р.М. Зарифзянов, Н.И. Здасюк, В.В. Кизилов, Н.В. Косолапова, Е.Д. Куделя, Кузнецов А.Е., В.З. Кучеренко, Ю.П. Лисицын, М.Н. Малеина, Г.В. Марьян, М.И. Милушин, О.В. Никульникова, Н.Б. Найговзина, В.П. Новоселов, А.Н. Сагиндыкова, В.Н. Самсонов, В.И. Стародубов, А.Стрельников, А.В. Свидерский, Ю.Д. Сергеев, А.В. Тихомиров, Ю.Л. Шевченко, Т.В. Яковлева.

Противоречие заключается  в том, что, несмотря на большое количество трудов отечественных и зарубежных авторов, вопросы  совершенствования управления муниципальным учреждением здравоохранения разработаны недостаточно и требуют проработки.

Объект исследования: муниципальное бюджетное лечебно – профилактическое учреждение здравоохранения г. Златоуста «Златоустовская городская больница №1».

Предмет исследования: организация и процесс управления муниципальным учреждением здравоохранения

Цель исследования: анализ состояния и возможностей совершенствования управления муниципальным учреждением здравоохранения.

         -  изучить теоретические основы  и специфику организации управления сферой здравоохранения

         - изучить нормативно – правовое обеспечение процесса управления муниципальным учреждением здравоохранения;

         - изучить методические основы и особенности управления муниципальным учреждением здравоохранения;

        - дать общую характеристику, проанализировать деятельность и, в частности, управление в МБЛПУЗ «ЗГБ №1»;

- выявить недостатки в управлении МБЛПУЗ «ЗГБ №1»;

         - сформулировать рекомендации по совершенствованию    управления МБЛПУЗ «ЗГБ №1»

- разработать на основе  предложенных рекомендаций мероприятия по совершенствованию управления МБЛПУЗ «ЗГБ №1» и  дать оценку их эффективности.

Методы исследования: анализ литературы, теоретический анализ основных элементов и взаимосвязей механизма управления, статистический и сравнительный анализ, анализ отчетов МБЛПУЗ «ЗГБ №1», метод сравнения, изучение документов и др.

При написании выпускной  квалификационной работы использовались нормативно – правовая база: научная  и учебная, периодическая литература (в частности Конституция РФ, Федеральные законы, Постановления Правительства, Целевые Концепции и Программы); информационная и статистическая литература, в частности предоставленная муниципальное бюджетное лечебно – профилактическое учреждение здравоохранения г. Златоуста «Златоустовская городская больница №1».

Выпускная квалификационная работа состоит из: введения, 3 глав,  заключения, списка используемой литературы и приложений.

 

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

 

1.1 Сущность, цели, специфика организации управления сферой здравоохранения

 

 

 

 

Отрасль здравоохранения  является составным элементом структуры  социальной сферы, имея своей целью  сохранение и укрепление здоровья населения  посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений. Основополагающая роль здравоохранения, как неотъемлемого условия жизни общества, признается в Преамбуле и ст.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее Основы)¹, а ст. 2 Конституции РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского государства. Поэтому здравоохранение населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

При этом ст. 2 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан» под охраной здоровья граждан понимает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.²

Здравоохранение является делом государственной важности. Поэтому целесообразно выделить его основные принципы:

1) соблюдение прав  человека и гражданина в области  охраны здоровья;

2) приоритет профилактических  мер; 

3) доступность медико-социальной  помощи;

4) социальная защищенность  граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Для реализации перечисленных  принципов созданы  и принимают  активное участие в политике государства в этой сфере Министерство здравоохранения и социального развития РФ, так же принимают участие такие государственные органы, как департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РФ, Министерство по чрезвычайным ситуациям, федеральные фонды социального и обязательного медицинского страхования, а также в пределах своих ведомств органы управления медико-санитарных служб министерств обороны, внутренних дел, Путей сообщения и др. В настоящий момент функционирует профсоюз медицинских работников, Российское общество Красного Креста, религиозные организации, а также недавно созданные Ассоциация врачей России, Российский медицинский Союз, Межрегиональная ассоциация медицинских сестер, Общество прав потребителей. В субъектах федерации существуют корпоративные объединения медицинских работников (врачей и медицинских сестер), призванные реально участвовать в управлении здравоохранением. В июне 2003 года на учредительном съезде была создана новая общественная организация «Лига здоровья нации».

Наиболее активной отраслью, которая организационно и методически  обеспечивает государственные структуры, ведомства и организации мероприятиями  по профилактике заболеваний населения, является здравоохранение.

Рассматривая значение данной категории, необходимо обозначить некоторые его особенности.

Примечательно, что термин «здравоохранение» употребляется  практически во всех нормативных  актах, регулирующих отрасль здравоохранения, в том числе в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. ³

Однако, несмотря на это, он не имеет легального определения, а в общепринятом смысле используется без единообразного понимания. Доктринальное  толкование этого термина обнаруживает различные его значения. Поэтому в юридической литературе можно встретить множество определений понятия «здравоохранение».

Так, в теории государства  и права здравоохранение, прежде всего, – это функция государства. Функция в теории государства и права означает направление, предмет деятельности того или иного политико-правового института, содержание этой деятельности, ее обеспечение. Именно в этом смысле говорится о функции государства в целом, правительства, министерства, других государственных органов. При этом государственная функция охраны здоровья населения страны может включать в себя здравоохранение в широком социально – организационном смысле и здравоохранение в узком собственно отраслевом смысле.

В медицинской и юридической  литературе здравоохранение рассматривается как система общественных и государственных социально – экономических и социальных мероприятий, обеспечивающих высокий уровень охраны и улучшения здоровья народа.

Ю. М. Козлов, Д. М. Овсянко, Л. Л. Попов определяют здравоохранение, как совокупность государственных и общественных мероприятий чисто медицинского характера: предоставление медицинской помощи и лекарственных средств, лечение и отдых в здравницах. Сюда же, относятся меры общего характера: повышение материального благосостояния, оздоровление окружающей среды и т. п. меры, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья людей, поддержание их долголетней и активной жизни, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья. ⁴

Как правило, здравоохранение относится к социальной сфере. Однако существует точка зрения, согласно которой здравоохранение – это не социальная сфера, как приучили относиться к ней и население, и правительство, ставя медицину в один ряд с культурой, образованием, спортом, а система жизнеобеспечения, один из важнейших институтов безопасности нации, так как речь идет о поистине самом бесценном в мироздании – здоровье и жизни человека. Следует не согласиться с подобным высказыванием, в подтверждение чего приведем несколько аргументов.