Сущность, цели, специфика организации управления сферой здравоохранения

Во-первых, результатом деятельности муниципального учреждения здравоохранения является услуга, что определяет специфический характер взаимодействия учреждений с потребителями их услуг. Это прежде всего прямой контакт с потребителем и вовлечение его в процесс оказания услуги. При этом пациенты - основные элементы внешней среды для учреждения и каждое взаимодействие с посетителем можно рассматривать как прямой контакт с окружающей средой. Но что наиболее важно, человек не является пассивным объектом, он реагирует на оказываемое на него воздействие (часто не вполне предсказуемо) и тем самым непосредственно влияет на весь процесс работы с ним, становится соучастником этого процесса.

Это, в свою очередь, находит выражение в многовариантности технологий, используемых в работе с клиентом, в особой значимости этических ценностей и принципов, сложившихся в обществе, в принципиально важной роли медицинских работников в процессе оказания услуг. Отсюда вытекает сложность оценки качества и необходимости оказываемых медицинских услуг и, соответственно, результатов деятельности муниципальных учреждений здравоохранения в целом и труда их сотрудников. Это в большей степени определяет организацию управления в сфере здравоохранения.

Во-вторых, медицинские  услуги относятся к социальным услугам. Это означает, что, с одной стороны, они помимо непосредственного эффекта  для потребителя имеют и общественный, социальный эффект, а с другой - общество признает важность получения гражданами медицинских услуг и свою роль в их обеспечении медицинским обслуживанием.

Таким образом, среди  наиболее существенных особенностей муниципальных учреждений здравоохранения, связанных с характером их деятельности и оказывающих влияние на процесс управления ими, специалисты отмечают:

- сложность определения качества и измерения результатов работы;

- высокую специализацию основной деятельности, которая часто имеет срочный и неотложный характер;

- отсутствие права на неопределенность и ошибку;

- потребность в тесной координации работы различных подразделений;

- высокую квалификацию сотрудников, большая часть которых выступает прежде всего как представители своих профессий. Имея специальные знания и опыт, руководствуясь в своей работе системой моральных норм и принимая решения о лечении пациентов, они стремятся к самостоятельности и проявляют лояльность прежде всего по отношению к пациентам и коллегам по профессии;

- необходимость контроля со стороны администрации муниципальных учреждений за деятельностью врачей, которые непосредственно влияют на определение объема работы и, соответственно, расходов учреждений здравоохранения;

- трудность координации работы и распределения полномочий и ответственности, связанную с двойным подчинением, существующим во многих учреждениях здравоохранения, особенно больницах.

Таким образом, современное муниципальное учреждение здравоохранения, представляет собой сложный лечебно-хозяйственный комплекс, наряду с главной, лечебно-диагностический функцией, осуществляет хозяйственные, снабженческие, эксплуатационные и иные функции, являющиеся предметом правового регулирования многообразных норм различных отраслей права.

Управление учреждениями здравоохранения в России на муниципальном уровне имеет ряд особенностей и практика функционирования муниципальных учреждений здравоохранения свидетельствует о том, что наибольший эффект в управлении ими дают проверенные на практике научные методы управления, которые берут все лучшее из опыта и государственного, и частного, и некоммерческого секторов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Анализ управления Муниципальным бюджетным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения «Златоустовская городская Больница № 1»

 

 

2.1 Общая характеристика МБЛПУЗ «ЗГБ № 1»

 

 

 

Официальное наименование учреждения: муниципальное бюджетное лечебно – профилактическое учреждение здравоохранения «Златоустовская городская больница №1» (МБЛПУЗ «ЗГБ №1»).¹⁴

Юридический адрес и  место нахождения учреждения (почтовый адрес совпадает с адресом места нахождения учреждения): 456228, Челябинская область, город Златоуст, Квартал Медик.

           Правовой статус учреждения определяется законами и правовыми актами, но законодательство не устанавливает единых требований к учредительным документам.

МБЛПУЗ «ЗГБ №1» не является собственником своего имущества, но обладает на праве оперативного управления обособленным имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, исполнять обязанности,  быть истцом и ответчиком в суде.

Учреждение имеет годовую смету расходов и штатное расписание, в пределах выделенных ассигнований, осуществляет свою деятельность за счет местного бюджета. Функции и полномочия собственника имущества осуществляет орган местного самоуправления «Комитет по управлению имущества ЗГО».

Источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых ресурсов, являются:

- бюджетные и внебюджетные средства;

- имущество, переданное Учреждению собственником или уполномоченным органом в установленном порядке;

- добровольные пожертвования и целевые взносы физических и юридических лиц, в том числе иностранных;

- доходы, полученные от реализации  продукции и услуг, а также  от других видов деятельности, разрешенных настоящим Уставом;

- кредиты банков и других  кредитных учреждений, получаемые с согласия Учредителя;

- иные источники, не противоречащие  законодательству Российской Федерации.

Доходы, полученные от приносящей доходы деятельности, и приобретенное за счет этих средств имущество являются государственной собственностью и  передаются на праве оперативного управления Учреждению, учитываются на отдельном балансе Учреждения и используются Учреждением на его уставные цели.

Контроль деятельности МБЛПУЗ «ЗГБ №1» осуществляется Учредителем (Функции и полномочия выполняет Администрация Златоустовского городского округа).

         Схематичный состав структурных  подразделений МБЛПУЗ «ЗГБ №1» в Приложении 1.

         Муниципальное лечебно – профилактическое учреждение здравоохранения «Златоустовская городская больница №1» оказывает населению следующие услуги:¹⁵

- Хирургическая – один из основных видов специализированной медицинской помощи в системе лечебно-профилактической помощи населению.

- Терапевтическая – вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях внутренних органов.

- Пульмонологическая – вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с неспецифическими заболеваниями легких.

- Неврологическая – медицинская помощь, оказываемая больным неврологическими заболеваниями.

- Оториноларингологическая – медицинская помощь, оказываемая лицам с заболеваниями уха, горла и носа.

- Эндокринологическая – медицинская помощь, оказываемая больным с патологиями желез внутренней секреции.

- Офтальмологическая – медицинская помощь, оказываемая лицам с заболеваниями и травмами органов зрения.

- Патологоанатомическая – прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно – операционному материалу;

Также, Учреждение вправе осуществлять предпринимательскую деятельность (оказывать платные медицинские услуги населению) по следующим видам медицинской деятельности:

- Микробиологические исследования в бактериологической лаборатории:

-  На медицинские услуги в диагностическом отделении:

-  На медицинские услуги зубопротезном кабинете:

- Микробиологические исследования в клинико-диагностической лаборатории.

- На медицинские услуги в городской поликлинике.

- Микробиологические исследования в лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД.

- На медицинские услуги в городской поликлинике.

- На медицинские услуги в диагностическом отделении.

- Микробиологические исследования в офтальмологическом отделении.

Учреждение ведет учет доходов  и расходов от предоставления платных  услуг, предоставляет сведения о  таком имуществе в Комитет  имущественных отношений Департамента финансов, экономики и имущественных отношений Златоустовского городского округа.

Учреждение осуществляет квалифицированное и специализированное стационарное и поликлиническое  обслуживание населения. При графическом  составлении организационной структуры, было выявлено, что МБЛПУЗ «ЗГБ №1» имеет в своем составе обособленные структурные подразделения: стационарные отделения, патологоанатомическое отделение, стоматологическая поликлиника, городская поликлиника, диагностическое отделение. Эти подразделения не являются юридическими лицами и действуют на основе положений, утвержденных руководителем Учреждения.

Организационная структура учреждения – следующая (представлена в Приложении 2):

Учреждение возглавляет Главный  врач, назначаемый и освобождаемый от должности Учредителем.

Учредитель заключает с Главным  врачом трудовой договор.

Заместители Главного врача назначаются  и освобождаются от должности  Главным врачом в соответствии с  действующим законодательством  Российской Федерации о труде.

Главный врач выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности Учреждения:

• несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Учреждение задач;
• действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, учреждениях и организациях;
• открывает расчетный и иные счета Учреждения;
• утверждает структуру, штатное расписание, смету доходов и расходов Учреждения;
• в пределах своей компетенции издает приказы, распоряжения и дает указания, обязательные для всех работников Учреждения;
• по согласованию с Учредителем утверждает положения о структурных подразделениях, филиалах;
• определяет направления и порядок использования доходов, полученных Учреждением в результате его деятельности;
• назначает и освобождает от должности работников Учреждения путем заключения и расторжения трудовых договоров и (или) издания соответствующих приказов;
• назначает и освобождает от должности главных врачей обособленных подразделений Учреждения, руководителей структурных подразделений Учреждения путем заключения и расторжения трудовых договоров и издания соответствующих приказов;
• наделяет главных врачей обособленных подразделений Учреждения, руководителей структурных подразделений Учреждения правами и обязанностями работодателя, предусмотренными действующим законодательством РФ о труде, в отношении работников;
• согласовывает размер заработной платы принимаемых в обособленные подразделения Учреждения работников;

На период временного отсутствия Главного врача его функции и обязанности исполняет лицо, назначенное приказом Учредителя.

Большое внимание МБЛПУЗ «ЗГБ №1» уделяет кадровому планированию, которое  имеет цель предоставить желающим рабочие места в нужное время и в необходимом количестве в соответствии с требованиями производства.

К кадровому планированию МБЛПУЗ «ЗГБ №1» относятся:

- учет имеющихся кадров при определении числа необходимой рабочей силы: прием на работу, отбор кадров, сокращение или высвобождение персонала и увольнение с работы,

- мотивация труда,

- расстановка и перестановка персонала в учреждении,

- составление профессионально – квалификационного паспорта.

Кадровое планирование МБЛПУЗ «ЗГБ №1» позволяет учитывать средствами планирования экономические и ориентированные на соискателей, согласовывать их друг с другом и способствовать тем самым уравновешиванию интересов работодателей и соискателей работы.

В области кадрового планирования Муниципальное бюджетное лечебно – профилактическое учреждение здравоохранения «Златоустовская городская больница №1» в некоторых областях кадрового планирования, комплектации и перестановки персонала, а также мотивации труда находится под контролем Учредителя (в частности, Управления здравоохранения администрации Златоустовского городского округа).

Итак, кадровое планирование является признаком ответственности учреждения по отношению к своему персоналу и призвано обеспечить оптимальное раскрытие потенциала наемных работников.

Координацию и регулирование деятельности МБЛПУЗ «ЗГБ №1» в области кадрового планирования осуществляют учредитель в соответствии со штатным расписанием, поэтому комплектацию и перестановку персонала, согласно штатному расписанию, утверждают официальные постановления учредителя учреждения и Управления здравоохранения администрации Златоустовского городского округа.

Рассмотрим численность  врачей  Муниципального бюджетного лечебно – профилактического  учреждения здравоохранения «Златоустовская  городская больница №1» по признаку возрастной структуры (табл. 3):

  Таблица 1 - Численность врачей в МБЛПУЗ «ЗГБ №1 ЗГО» на конец 4 квартала 2011 года

 

Численность врачей в  возрасте до 35 лет	Численность врачей в возрасте от 35 до 55 лет	Численность врачей в возрасте свыше 55 лет
14	35	21