Финансовые результаты хозяйственной деятельности

В то же время, универсальной особенностью систем здравоохранения стран мира является постоянное возрастание стоимости медицинской помощи.  Общей чертой для большинства развитых стран, как и для Республики Беларусь, стало изменение возрастной структуры населения с его постарением, накопление в популяции хронической патологии. Негативная динамика показателей общественного здоровья приводит к росту потребностей общества в услугах медицинского назначения, поэтому затраты белорусского на здравоохранение также непрерывно увеличиваются. И именно поэтому, совокупность этих факторов привели к развитию платных медицинских услуг.

Основными задачами платных медицинских услуг являются:

- создание дополнительных  источников финансирования;

- улучшение материально-технической  базы учреждения;

- стимулирование оплаты  труда медицинских работников.

Становление системы платных услуг не только в учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница», но и во всей Республике Беларусь, произошло в 2003 году с вступлением силу постановления Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 года № 556. Этим постановлением утверждалось Положение о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечень платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения. С этого времени учреждение начинает предоставлять платные медицинские услуги, а также палаты повышенной комфортности гражданам Республики Беларусь.

В 2005 году постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 июля 2005 г. № 746 утверждается представленный Министерством здравоохранении и согласованный с Министерством экономики архитектурный проект «Республиканский центр трансплантации органов и тканей на базе ЛПУ 9-й городской клинической больницы в г. Минске. Реконструкция 8-го и 9-го корпусов».

В период 2005-2010 года происходит создание РНПЦ трансплантации органов и тканей на базе УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска. Не случайно именно УЗ «9-я городская клиническая больница» было выбрано платформой для создания РНПЦ трансплантации органов и тканей, так как данное учреждение является одним из самых крупных учреждений не только Минска, но и Республики Беларусь. Параллельно со строительством корпусов центра осуществлялась подготовка медицинских кадров. С 2007 года по 2010-й в Германии, Великобритании и России было подготовлено восемь хирургов, восемь анестезиологов, два специалиста по УЗИ и малоинвазивной хирургии, один врач-морфолог.

Параллельно с экспериментальной и организационной работой, проводилось обследование пациентов для постановки в лист ожидания трансплантации печени. В результате проведенного обследования в лист ожидания были внесены 36 пациента с диффузными заболеваниями печени. В настоящее время в нём состоит около 100 пациентов.

На создание центра потрачено 106 млрд. рублей, из них 38 млрд. рублей — на строительные работы и 68 млрд. рублей — на приобретение медицинского оборудования. Таким образом, 64 % от всех затрат составляют  затраты на приобретение самого современного медицинского оборудования.

Необходимо отметить, что приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2010 года № 752 были определены способы увеличения объема оказываемых платных медицинских услуг иностранным гражданам в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь. Основные из которых:

- увеличение перечня платных  медицинских услуг;

- изучение спроса на  внешних рынках на высокотехнологичные  виды медицинской помощи;

- проведение работ по  информированию иностранных граждан  об оказании платных медицинских  услуг (конференции, выставки, печать);

- размещение информации  об оказываемых платных медицинских  услугах организациями здравоохранения  Республики Беларусь на официальных  сайтах организациях.

Так, в 9-ой городской клинической больнице, сделали ставку на высокотехнологичные виды медицинской помощи иностранным гражданам, а именно на трансплантологию(Приложение А).

Cовокупность этих факторов привело к тому, что уже в 2010 году система оказания платных медицинских услуг иностранным гражданам реально заработала. Именно в этот период, в учреждении впервые провели трансплантацию иностранному гражданину. И именно этот период можно считать отправной точкой в развитии экспорта медицинских услуг. Данные события вывели учреждение в лидеры по объему оказываемых платных медицинских услуг.

16 июня 2011 года учреждение  получило разрешение Национального  Банка Республики Беларусь на  принятие наличной иностранной  валюты в кассу больницы. Что  также благоприятно сказалось  на развитии платных медицинских  услуг.

Подводя итог, необходимо сказать, что система платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения хорошо развита. В учреждении оказывается широкий спектр медицинских услуг не только гражданам Республики Беларусь, но и иностранным гражданам(Приложения Б, В, Г). 2010 год стал переломным для учреждения, так как именно в это время произошло становление системы предоставления платных медицинских услуг иностранным гражданам. В настоящее время учреждение является лидером в предоставлении платных медицинских услуг.

 

 

2.4. Анализ динамики  и структуры доходов УЗ “9-ая  ГКБ” от предоставления платных  услуг

 

 

В перечень доходов от внебюджетной деятельности в учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» входят:

- платные медицинские  услуги;

- предоставление в аренду  помещений;

- проведение клинических  испытаний;

- обучение.

Учреждение здравоохранения «9-я городская клиническая больница» является лидером в предоставлении платных медицинских услуг и экспорте платных медицинских услуг. Учреждение является ведущим в Республике Беларусь по вопросам трансплантологии и гематологии.

В учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» постоянно внедряются новые методы диагностики и лечения пациентов, что способствует расширению спектра и увеличению объема экспорта услуг и оказываемых платных услуг населению, что полностью соответствует приоритетным направлениям Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2011-2015 годы.

Так, если сравнивать с другими столичными медицинскими учреждениями, то в 2013 году в общем объеме экспорта медицинских услуг на учреждение пришлось 48% от общего объема оказанных платных медицинских услуг(Приложение Д).

Рассмотрим структуру доходов учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница» по приносящей доход деятельности, используя данные финансовой отчетности учреждения здравоохранения и отчеты об исполнении сметы доходов и расходов внебюджетных средств(Приложение Е).

Проведем анализ структуры доходов от внебюджетной деятельности в учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» за 9 месяцев 2013 года. Итоги представлены на рисунке 2.1

 

Рисунок 2.1 – Структура доходов от внебюджетной деятельности в   учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» за 9 месяцев  2013 года

Примечание – Источник: собственная разработка

Как видно из данного рисунка доля платных медицинских услуг в период 2010-2013 года возросла и в 2013 году составила 96 % от всех доходов от приносящей доходы деятельности. Так удельный вес доходов от предоставления платных медицинских возрос с 75 % в 2010 году до 96 % в 2013 году. Таким образом, практически все доходы от внебюджетной деятельности принадлежат платным услугам, в том числе экспорту медицинских услуг.

В дальнейшем необходимо, рассмотреть динамику доходов от платных медицинских услуг в период 2010-2013 годов.

 

 

 

Рисунок 2.2 - Динамика доходов от платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» в период 2010-2013 годов

Примечание – Источник: собственная разработка

На данной диаграмме очень хорошо видно, как развитие высокотехнологичных медицинских услуг влияет на получение доходов от приносящей доходы деятельности. Как уже ранее отмечалось,  2010 год стал переломным в развитии платных медицинских услуг, в особенности экспорта медицинских услуг. Это связано с открытием РНПЦ трансплантации органов и тканей, который положил начало развитию экспорта платных медицинских услуг. И с этого периода неуклонно растут доходы от предоставления платных медицинских услуг населению и экспорту медицинских услуг. Если в 2010 году доход учреждения составил 2152951,5 тысяч рублей, то уже за 9 месяцев 2013 года – 29868734,5 тысяч рублей.

Темп роста в 2011 году к 2010 году составил 540 %, темп роста в 2012 году к 2011 году составил 232%, а за 9 месяцев 2013 года к  2012 году – 110%. Таким образом, максимальный рост произошел в 2011 году, тогда доходы учреждения по сравнению с 2010 годов выросли на 9471107,9 тыс рублей.

Однозначно можно сказать, что рост доходов связан с предоставлением платных медицинских услуг иностранным гражданам. Следует отметить, что формирование тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь, а также иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, осуществляется с нормативом рентабельности не более 30%. Регулирование же тарифов на услуги, оказываемые иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим или временно проживающим в Республике Беларусь осуществляется учреждением самостоятельно без учета максимальных предельных тарифов, установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Тарифы на платные медицинские услуги, оказываемые данной категории граждан, формируются без ограничения рентабельности.

Структура платных медицинских услуг в разрезе белорусских граждан и иностранных граждан за 2010-2013 годы представлены на рисунке 2.3.

 

 

Рисунок 2.3 – Структура платных медицинских услуг за 2010-2013 годы

Примечание – Источник: собственная разработка

Основную часть доходов учреждение получает от оказания платных медицинских услуг иностранным гражданам. Их удельные вес в общем объеме платных медицинских услуг составляет более 90%. Исключением является 2010 год, так как только в конце 2010 года учреждение стало предоставлять платные медицинские услуги иностранным гражданам. Доля иностранных граждан в общем объеме выросла с 73 % в 2010 году до 92,9 % в 2013 году. И это привело к тому, что сократился удельный вес объемов платных медицинских услуг предоставляемых гражданам Республики Беларусь с 27 % до 7,1 %. Однако если сравнивать абсолютные показатели, то доходы от предоставления платных медицинских услуг населению увеличились с 489027,3 тыс рублей в 2010 году до 2114990,3 тыс рублей за 9 месяцев 2013 года.

В таблице 2.1 представлена структура экспорта в учреждении за 2010-2013 годы.

 

 

 

 

 

Таблица 2.1 – Структура экспорта в учреждении здравоохранения «9-я городская клиническая больница» за 2010-2013 годы

 

Направление	Удельный вес,%
	2010г.	2011г.	2012г.	9 месяцев 2013г.
органная трансплантация	55,5	82,4	72,0	79,0
гематология и трансплантация костного мозга	33,5	10	18,0	11,5
прочее	10,0	7,6	10,0	9,5
ИТОГО	100,0	100,0	100,0	100,0

 

 

Примечание – Источник: собственная разработка

Данные этой таблицы подтверждают, что иностранных пациентов в первую очередь интересуют высокотехнологичные операции, которые в состоянии выполнять специалисты учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница». Так, самый большой удельный вес приходится на органную трансплантация, а именно на трансплантацию печени и почки, а также прочее лечение и обследование, связанное с постановкой в лист ожидания. Удельный вес органной трансплантации возрос с 55,5 % в 2010 году до 79,0 % в 2013 году. И составили в 2010 году  735794,3 тыс. рублей, а в 2013 году 21907757,9 тыс. рублей.

        Основные  страны-потребители платных медицинских  услуг в 2011-2013 годах представлены  в таблице 2.2

Таблица 2.2 - Основные страны-потребители платных медицинских услуг в 2011-2013 годах

 

Страна	Удельный вес в общем объеме оказанных платных медицинских услуг,%
	2011г.	2012г.	7 месяцев 2013г.
Украина	32,0	41,0	38,0
Казахстан	16,0	21,0	11,0
Грузия	16,0	9,0	10,0
Россия	3,0	9,0	10,0
Израиль	7,0	6,0	14,0
Молдова	8,0	1,0	0,5
Азербайджан	6,0	6,0	5,0
Армения	1,0	2,0	2,0
Таджикистан	7,0	-	-
Туркменистан	-	-	5,0
Прочие	4,0	5,0	4,5