Гигиена детей и подростков

Двигательная активность (Д.А) - обязательное условие нормального развития детей и подростков. Ее благоприятное воздействие на растущий организм проявятся лишь в пределах определенных (оптимальных) величин. Для количественной оценки Д.А используются различные характеристики:

• продолжительность двигательного компонента в суточном бюджете времени (в %, единицах времени);
• число локомоций за единицу времени;
• показатели километража отнесенные к единице времени, суммарная характеристика пульсовых ударов, отнесенные к единице времени и др.

Наиболее интегральным показателем Д.А является величина энергозатрат

Определение энергетической стоимости физических упражнений позволяет классифицировать их по тяжести.

На увеличение энергозатрат оказывает влияние внешняя среда. Сопоставление фактических энергозатрат и энергопотенциала организма ребенка с должными,  их регистрация в динамике позволяет оценить уровень здоровья, эффективность проводимой физкультурно-оздоровительной работы, прогнозировать индивидуальное развитие ребенка.

Основными критериями нормирования двигательной активности являются: благоприятная динамика роста, развития и состояния детей.

Гигиеническая норма Д.А. выражается:

• общим количеством локомоций
• распределением физических нагрузок по интенсивности
• затратами времени на Д.А.
• суммарной величиной энергозатрат в килокалориях

Обеспечение потребности детей в движении должны идти по пути совершенствования методики физкультурных занятий, подвижных игр, спортивных упражнений с учетом функциональных возможностей ребенка дошкольного возраста и более широкого проведения различных форм занятий на открытом воздухе в любое время года

Важное место   занимает воспитание общей выносливости детей, так как это качество является необходимым условием гармоничного развития, укрепления здоровья, высокой физической работоспособности и резистентности. Биологическую потребность организма в движениях называют кинезофилией. У детей раннего возраста суточная двигательная активность регулируется преимущественно биологическими мотивациями, формирующимися на основе наследственных механизмов. У детей старшего  возраста, особенно у подростков, она формируется индивидуально в процессе общественного воспитания под влиянием социальных факторов, т.е. является социально обусловленной.

Двигательная активность относится к числу  факторов физиологического воздействия, эффект которого зависит от его силы и длительности. Поэтому, располагая количественной характеристикой суточной двигательной активности ребенка, можно предсказать ее влияние на организм. Между реакцией организма и количественной величиной суточной двигательной активности выявляется определенная зависимость. Теоретически она может быть представлена в виде параболы. Для построения такой кривой на горизонтальной оси отмечают показатели суточной двигательной активности в нарастающей степени -  от нуля  до максимально возможной  величины, на вертикальной оси, в верхней части от нуля, отмечаются по возрастающей данные, характеризующие оздоровительный эффект, а в нижней части - его отсутствие, наличие предпатологического и патологического состояния.

Наибольший оздоровительный эффект наблюдается на вершине параболы. Соответствующая величина суточной двигательной активности называется оптимальной. Оздоровительный эффект и благоприятное влияние на растущий организм снижается по мере того, как величина этого показателя выходит за пределы оптимального диапазона (как в сторону его превышения, так и снижения). Минимально необходимый и максимально допустимый уровень суточной двигательной активности являются границами гигиенической нормы при ее нарушении оздоровительный эффект отсутствует и даже развивается патологическое состояние. Дефицит движений обозначается термином “гипокинезия”. Чрезмерная двигательная активность обозначается термином “гиперкинезия”.

Понятие “гипокинезия” включает ограничения количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и другими факторами. В ряде случаев гипокинезия сопровождается гиподинамией, т.е. уменьшением мышечных усилий, затрачиваемых на удержание позы, перемещения тела в пространстве, физическую работу.

Таблица 1

Виды гипокинезия

Вид гипокинезии	Классификационный признак - причина и мотивация гипокинезии
Физиологическая	Влияние генетических факторов, наличие моторной “дебильности”, аномалии развития
Привычно-бытовая	Привыкание к малоподвижному образу жизни, наличие сниженной двигательной инициативы, бытовой комфорт, пренебрежение физической культурой.
Профессиональная	Ограничение объема движений вследствие производственной необходимости
Клиническая (“нозогенная”)	Заболевания опорно-двигательного аппарата; болезни и травмы, требующие длительного постельного режима
Школьная	Неправильная организация учебно-воспитательного процесса: перегрузка учебными занятиями, игнорирование физического и трудового воспитания, отсутствие свободного времени.
Климатогеографическая	Неблагоприятные климатические или географические условия, ограничивающие двигательную активность.
Экспериментальная	Моделирование сниженной двигательной активности для проведения медико-биологических исследований

 Виды гипокинезии и  причины ее возникновения различны. Несомненный интерес представляет  классификация гипокинезии по  этиологическим факторам, так как  она дает возможность наметить  пути  профилактики этих состояний, а проблема предупреждения гипокинезии среди подрастающего поколения имеет особое значение для охраны его здоровья. Гипокинезия детей и подростков является следствием ограничений учебно-воспитательного режима и перегруженности учебной программы, негативного отношения к физической культуре, наличия хронических заболеваний и дефектов развития, сужение социальных контактов и замкнутости в подростковом возрасте. Важную роль с формировании гипокинезии, играют неблагоприятные климатические условия, в частности, суровый климат.

Гипокинезия - системообразующий фактор мощного биологического действия. Она способствует глубокой перестройке микро- и макрофункциональных структур организма человека, широкий диапазон изменений, начиная от адаптационно-физиологических до патологических.

Дефицит двигательной активности приводит к ухудшению адаптации сердечно-сосудистой системы учащихся к стандартной физической нагрузке, снижению показателей ЖЕЛ становой силы, появлению избыточной массы тела за счет отложения жира, повышению уровня холестерина в крови.

Главным этиологическим фактором в развитии гипокинезии является длительное уменьшение объема мышечной деятельности, что в свою очередь вызывает снижение энергозатрат, поэтому первоочередные изменения и нарушения возникают со стороны энергетического обмена и транспортных систем.

При длительной гипокинезии происходит снижение скорости синтеза АТФ за счет ослабления процессов окислительного фосфорилирования, т.е возникает как бы детренированность синтеза энергии в организме.

Отмечаются существенные изменения тканевого дыхания в мышцах, что отражается на величине общего газообмена.

Заметно снижается сила мышц, статическая и динамическая выносливость, мышечный тонус. Нарушаются сохранность двигательных навыков и координации движений. Со  стороны сердечно-сосудистой системы отмечается  тенденция к небольшому снижению систолического и повышению диастолического АД.

При низкой двигательной активности влияние мышц на кости ослабевает, и они могут изменить свои размеры и структуру. Возникает комплексное изменение белково-фосфорно-кальциевого обмена в костях и других тканях. Причем эти нарушения имеют не регионарный, а системный характер.

При снижении уровня двигательной активности вследствие уменьшения афферентной импульсации происходят изменения ЦНС, снижается тонус коры большого мозга, происходят изменения вегетативной н/с.

Гипокинезия детей и подростков, является серьезной социально-гигиенической проблемой, требующей разработки профилактических мер.  Они направлены на :

1. Четкое выполнение гигиенических рекомендаций по режиму дня.
2. Увеличению динамического компонента в основных формах физического воспитания и трудового обучения.
3. Внедрение внеурочных форм физического воспитания (утренняя зарядка, физкультурные минуты во время учебных занятий, динамические паузы между занятиями, двигательные разрядки, подвижные игры на переменах, производственная гимнастика и др.).
4. Привлечение детей и подростков к спортивно-массовой работе и общественно-полезному труду с учетом возрастно-половых особенностей их организма.
5. Пропаганду активного образа жизни и физического воспитания детей в семье.

Гиперкинезия. В качестве причины чрезмерной двигательной активности следует в первую очередь  назвать форсирование спортивной подготовки. Спортивные тренировки и соревнования - основная форма занятий физическими упражнениями в детском и подростковом возрасте. Эти занятия обеспечивают высокий уровень ежедневной двигательной активности.

Однако суммарное воздействие высокой двигательной активности и эмоционального напряжения при форсированном физическом воспитании приобретает характер чрезмерного раздражителя (стрессора). В таких случаях приспособление организма происходит по типу  общей неспецифической адаптационной реакции, в процессе которой усиливается деятельность передней доли гипофиза и коры надпочечников.

В общей неспецифической адаптации  организма к чрезмерному раздражителю различают три стадии. Первая  “стадия тревоги”, когда увеличивается выделение гормонов, прежде всего адреналина и норадреналина. При этом усиливается обмен веществ, изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдается гематологические сдвиги, особенно со стороны белой крови. Вторая стадия - “сопротивления”. В этот период происходит повышение резистентности организма не только к стресс ору, оказавшему воздействие, но и к чрезмерным другим раздражителям.  

Если  же защитные возможности организма оказались малыми, а воздействие фактора продолжается, наступает стадия “истощения”.

Профилактика гиперкинезии предусматривает правильную    организацию тренировочных занятий. Огромную роль здесь играет возраст, т.е. начало привлечения детей и подростков к регулярным тренировочным занятиям и участию в соревнованиях.

Изменения в организме, вызванные мышечной деятельностью, зависят не только от силы воздействия раздражителя, но и от уровня развития и функциональных возможностей основных систем организма. Последние определяются возрастом и степенью тренированности. Поэтому одна и та же физическая  нагрузка может оказаться оптимальной для одних, малой  или чрезмерной для других. Кроме того, не всеми видами спорта   разрешается заниматься в детском возрасте. Существуют возрастные границы для зачисления детей и подростков в учебно-тренировочные группы по отдельным видам спорта.

Спортивная специализация допускается только после двух-трех лет начальной подготовки. Принцип постепенности должен соблюдаться в отношении не только  тренировочных нагрузок, но и участия детей в соревнованиях.

Важной мерой профилактики гиперкинезии является контроль за достаточным по продолжительности отдыхом. Правильное чередование тренировочных занятий и отдыха создает эффект кумуляций, что и обеспечивает тренированность организма. При этом очень важна регулярность тренировочных нагрузок. Каждое последующее занятие должно по времени совпадать с периодом повышенной работоспособности, который выступает во время отдыха. При слишком продолжительном перерыве между занятиями эффект избыточной компенсации и повышенной работоспособности уточняется. В этих случаях тренировочные занятия должны начинаться с нагрузок меньшей продолжительности и интенсивности.

Таким образом, основой профилактики спортивной гипертензии является соблюдение существующих гигиенических норм и рекомендаций относительно возрастного ценза и правильной организации учебно-тренировочных занятий с юными спортсменами.

Медицинский контроль за физическим воспитанием осуществляется под руководством врача педиатра. Он включает:

• распределение учащихся по медицинским группам для участия в учебных и внеучебных занятиях;
• учет  влияния систематических занятий физическими упражнениями на организм;
• определение соответствия физической  нагрузки функциональным возможностям организма;
• определение группы по физическому воспитанию;
• сроки возобновления занятий физическим воспитанием после заболеваний;
• врач. конс. занятий спорта.

Гигиенический контроль.

• Эффективность физического воспитания детей и подростков во многом зависит от состояния окружающей среды во время занятий физическими упражнениями. В связи с этим все виды спортивных сооружений и места организованных занятий по физической культуре подлежат санитарному надзору. Согласно гигиеническим требованиям в воздухе помещений, где проводятся занятия физическими упражнениями, не должно    быть вредных посторонних веществ, примесей, запахов. Содержание СО2  не должно превышать 0,1%, запыленность 1,75 млн. пылинок в 1м3 воздуха, окисляемость воздуха 6-9 мг О2 в 1 м3, обсеменяемость микроооорганизмами - 4000 микробов в 1 м3 воздуха зимой. Интенсивность спортивного шума измеряется в пределах 50-129 дБА в зависимости от вида источника шума и строительных особенностей спортивных сооружений.

Для снижения неблагоприятного воздействия шума на организм подростка при занятиях техническими видами спорта предлагается комплекс мероприятий, который включает в себя:

1) медицинский осмотр по  состоянию здоровья;

2) выявление лиц, наиболее  чувствительных к действию шума, путем аудиометрического обследования через 3 мес. после начала занятий;

3) ограничение длительности  нахождения подростка в зоне  интенсивного воздействия до 1 ч  за тренировку;

4) устранение шума путем  технических мер до 65 дБ;

5) применение шлемов с  улучшенными шумозаглушающими свойствами.

Возникновение статического электрического поля во время занятий физкультурой и спортом объясняется многими причинами и в первую очередь широким использованием синтетических материалов для изготовления спортивной одежды, обуви, инвентаря, снаряжения и оборудования. Статическое электрическое поле напряженностью до 2000 В снижает чувствительность к адекватным раздражителям, уменьшает кровоток в коже ее бактерицидность, понижает тонус и реактивность симпатического отдела нервной системы. Длительные и повторные воздействия статического электрического поля усиливают его неблагоприятное влияние на организм.