Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Марта 2014 в 21:11, лекция
Действие лекарственных средств на организм обозначают термином «фармакодинамика». Это понятие включает фармакологические эффекты, механизмы действия, локализацию действия, виды действия.
Влияние организма на лекарственные вещества относят к понятию «фармакокинетика», которое включает всасывание, распределение, депонирование, превращения и выведение лекарственных веществ из организма.
В высоких дозах препараты термопсиса могут вызывать рвотный рефлекс.
Ипекакуаны корень (radix Ipecacuanae) содержит эметин, раздражающий рецепторы желудка. Настой корня ипекакуаны сходен по свойствам и применению с настоем травы термопсиса. В США экстракт ипекакуаны используют как рвотное средство при отравлениях в детской практике.
Солодки корни (radices Liquorice; radix Glycyrrhizae; лакричный корень) содержат глицирризин, ликвиритозид, глицирризиновую кислоту, карбеноксолон.
Глицирризин повышает секрецию бронхиальных желез и активность мерцательного эпителия дыхательных путей. Ликвиритозид оказывает спазмолитическое действие, глицирризиновая кислота – противовоспалительное действие
Карбеноксолон стимулирует продукцию простагландинов Е и I2 и в связи с этим действует как гастропротектор; обладает также минералокортикоидными свойствами.
Применяют настой, экстракты, сироп солодки в качестве отхаркивающих средств при заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких. Кроме того, препараты корней солодки применяют при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Аддисона.
Багульника болотного побеги (cornus Ledi palustris) содержат гликозид арбутин и эфирное масло, компоненты которого (ледол, палюстрол) при применении внутрь выделяются через слизистую оболочку бронхов и оказывают умеренное раздражающее действие, увеличивая секрецию бронхиальных желез и активность мерцательного эпителия. Кроме того, препараты багульника оказывают миотропное бронхолитическое, противовоспалительное и противомикробное действия.
Назначают внутрь настой побегов багульника болотного 1:20 в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов.
Тимьяна (чабреца) трава (herba Thymi serpylli; богородская трава – herba Serpylli) содержит тимол, борнеол, пинен и другие компоненты эфирного масла, которые оказывают отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое, бактерицидное, фунгицидное действия, уменьшают отёк и воспаление бронхов, повышают активность иммунной системы, а также оказывают седативное и анальгетическое действия, повышают секрецию пищеварительных желез.
Назначают внутрь жидкий экстракт (препарат Туссамаг) или настой травы тимьяна 1 : 20 при острых и хронических инфекционных заболеваниях дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой, а также при воспалительных заболеваниях ротовой полости (стоматиты, гингивиты), хронических гастритах с пониженной секрецией желудочного сока, энтероколитах. Препарат экстракта тимьяна Бронхикум в виде пастилок применяют сублингвально при кашле. Препараты тимьяна назначают внутрь как болеутоляющие средства при радикулитах, невритах, при альгодисменорее, наружно – при ушибах, дерматитах.
Масло тимьяна (oleum Thymi) применяют ингаляционно при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, а также как раздражающее и болеутоляющее средство в растираниях при невритах, радикулитах, миалгиях, артралгиях.
Пертуссин (Pertussin) – экстракт из травы тимьяна (чабреца) в сочетании с калия бромидом. Назначают внутрь в качестве отхаркивающего средства.
Алтея корни (radices Althaeae) содержат аспарагин, бетаин, пектиновые вещества, слизь. Препараты корней алтея оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее действия. Применяют настой, экстракт сухой, сироп алтея при заболеваниях органов дыхания (ларингиты, трахеиты, бронхиты), а также при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Мукалтин (Mucaltinum) – таблетки, содержащие смесь полисахаридов из алтея лекарственного. Назначают внутрь в качестве отхаркивающего средства пo 1 –2 таблетки перед едой.
Аниса обыкновенного плоды (fructus Anisi vulgaris) содержат эфирное масло, которое при назначении внутрь выделяется бронхиальными железами и оказывает прямое отхаркивающее действие, повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей; обладает также противовоспалительными, противомикробными и дезодорирующими свойствами. Настой плодов аниса 1:20 назначают внутрь при трахеитах, бронхитах, кашле с затрудненным отхождением мокроты, бронхиальной астме.
Аниса масло (Anis oil; Oleum Anisi; анисовое масло) применяют внутрь в каплях (2–3 капли) по тем же показаниям.
Капли нашатырно-анисовые (Liquor ammonii anisatus; «капли датского короля») содержат масло анисовое и раствор аммиака. Назначают чаще всего в детской практике внутрь в каплях в качестве отхаркивающего средства при бронхитах.
Девясила корневища с корнями (rhizomata cum radicibus Inulae) содержат сапонины, эфирные масла. Отвар корневища с корнями девясила при назначении внутрь оказывает отхаркивающее и муколитическое действия. Обладает также жаропонижающими свойствами (увеличивает потоотделение), противовоспалительными, бактерицидными, фунгицидными, спазмолитическими, желчегонными и гастропротекторными свойствами (стимулирует секрецию слизи, нейтрализует избыток хлористоводородной кислоты).
Назначают отвар корневищ с корнями девясила внутрь при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания с изнурительным кашлем и густой мокротой, а также при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при холециститах.
Мать-и-мачехи листья (folia Farfarae) содержат гликозид туссилягин, инулин, эфирное масло, дубильные вещества. Настой листьев мать-и-мачехи 1 : 40–1 : 20 при приёме внутрь уменьшает вязкость мокроты, активирует реснички эпителия бронхов, оказывает противовоспалительное действие. Назначают настой листьев мать-и-мачехи при заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, хронические бронхиты, бронхиальная астма).
Местно в виде компрессов и примочек препарат применяют при ранах, язвах, фурункулёзе.
Синюхи корневища с корнями (rhizomata cum radicibus Polemonii) содержат сапонины. Настой или отвар корневища с корнями синюхи 6–200 мл назначают внутрь в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах. Препараты синюхи применяют также при язвенной болезни желудка.
Подорожника большого листья (folia Plantaginis majoris) содержат полисахариды, гликозид ринантин, каротин, витамин С, дубильные вещества. Настой листьев подорожника 1 : 20 оказывает отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое действие. Назначают внутрь при бронхитах. Кроме того, применяют в качестве горечи.
Фенхеля плоды (fructus Foeniculi; волошский или аптечный укроп) содержат вещества, обладающие муколитическими и спазмолитическими свойствами.
Применяют настой плодов фенхеля или масло фенхелевое (oleum Foeniculi) внутрь при бронхитах с трудноотделяемой мокротой. Кроме того, препараты фенхеля оказывают седативное, карминативное (ветрогонное), желчегонное и диуретическое действия и применяются при метеоризме, спазмах желудочно-кишечного тракта.
Укропа пахучего плоды (fructus Anethi graveoleum) содержат вещества, сходные с действующими началами фенхеля. Назначают настой плодов укропа внутрь в качестве отхаркивающего и карминативного средства.
Душицы трава (herba Origanum vulgare) содержит эфирные масла, в состав которых входит тимол, а также флавоноиды, дубильные вещества. Препараты травы душицы обладают отхаркивающими, седативными свойствами; стимулируют секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника; оказывают желчегонное и диуретическое действия. Назначают внутрь настой 1:20, настойку или экстракт душицы при хронических бронхитах, атонии кишечника.
Фиалки трава (herba Violae) содержит гликозиды, флавоноиды (рутин, кверцетин), витамин С, сапонины. Применяют настой травы фиалки 1:20 внутрь в качестве отхаркивающего средства.
Эвкалипта листья (folia Eucalypti viminalis) содержат 0,8–1 % эфирного масла, дубильные вещества. Действующие начала листьев эвкалипта (цинеол, миртенол, пинены и др.) стимулируют рецепторы слизистых оболочек, обладают противовоспалительной и антисептической (противобактериаяьной, противовирусной, противогрибковой, противопротозойной) активностью. При назначении внутрь препараты листьев эвкалипта оказывают отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое действия.
Настой, отвар или эвкалиптовое масло (oleum Eucalypti) назначают для полосканий при стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах и для ингаляций (эвкалиптовое масло) при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Настой листьев эвкалипта применяют в качестве горечи. Местно препараты эвкалипта применяют для лечения ран (примочки, промывания), а также при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Росянки трава (herba Droserae longifoliae) содержит вещества, которые обладают отхаркивающими, муколитическими, бронхолитическими, противомикробными и диуретическими свойствами. Настой травы росянки применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей с сухим кашлем, а также при пиелонефритах, циститах.
В качестве отхаркивающих средств применяют также отвар корней истода (radices Polygalae), настой почек сосны (turiones Pini).
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое приводит к разрушению эпителия нижних дыхательных путей и гиперчувствительности бронхов.
При бронхиальной астме в секрете бронхиальных желез накапливаются эозинофилы, которые выделяют вещества, разрушающие эпителий (главный основной протеин, эозинофильный катионный протеин, эозинофильный нейротоксин, цистеиниловые лейкотриены, протеазы, вызывающие повреждение и десквамацию эпителия). При повреждении эпителия обнажаются окончания афферентных чувствительных С-волокон, повышается чувствительность бронхов.
Кроме того, усиливается секреция слизи, развивается гипертрофия гладких мышц бронхов, увеличивается отложение коллагена в субэпителиальном слое.
Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются кашель, свистящее дыхание, укорочение дыхания, периодические приступы удушья (экспираторная одышка), вызываемые спазмом бронхов. Спазм бронхов вызывают лейкотриены С4, D4, Е4 (цистеиниловые лейкотриены), фактор активации тромбоцитов (ФАТ).
В развитии бронхиальной астмы могут существенную роль играть аутоиммунные и аллергические процессы. Повышается экспрессия Т-хелперов-2 (Th2), которые продуцируют интерлейкин-4 (IL-4), стимулирующий дифференциацию В-лимфоцитов в плазматические клетки, пролиферацию тучных клеток, экспрессию эндотелиальными клетками молекул адгезии для эозинофилов. Увеличивается экспрессия IL-5, который стимулирует хемотаксис и активность эозинофилов.
Плазматические клетки (плазмоциты) выделяют иммуноглобулины Е (IgE), которые при взаимодействии с антигеном на поверхности тучных клеток способствуют выделению из тучных клеток гистамина, фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов С4, D4, Е4.
Лейкотриены С4, D4, Е4 вызывают бронхоспазм, повышают проницаемость сосудов, увеличивают секрецию бронхиальной слизи, повышают чувствительность нервных окончаний бронхов (рефлекторное возбуждение бронхоконстрикторного влияния вагуса), увеличивают депонирование коллагена в субэпителии.
Для купирования приступов бронхиальной астмы применяют:
1) средства, стимулирующие β2-адренорецепторы;
2) М-холиноблокаторы;
3) препараты теофиллина.
Из препаратов, стимулирующих β2-адренорецепторы, применяют β2-адреномиметики, адреналин (эпинефрин), а также эфедрин, который относится к симпатомиметикам.
Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют β2-адреномиметики короткого действия – сальбутамол, фенотерол, гексопреналин. Действие этих препаратов после ингаляции наступает через 3–5 мин, максимальный эффект через – 30–60 мин, длительность действия – 4–6 ч.
Сальбутамол (Salbutamol; вентолин) при бронхиальной астме применяют ингаляционно для купирования приступов.
Сальбутамол:
Однако при этом гиперреактивность дыхательных путей не уменьшается.
С профилактической целью в течение непродолжительного времени сальбутамол применяют ингаляционно 3–4 раза в день. Длительное систематическое применение сальбутамола ухудшает состояние больных бронхиальной астмой.
Сальбутамол можно назначать внутрь 3–4 раза в день, под кожу, внутримышечно или внутривенно.
В акушерской практике сальбутамол применяют в качестве токолитика (для предупреждения преждевременных родов).
Побочные эффекты сальбутамола связаны со стимуляцией β2-адренорецепторов (и отчасти β1-адренорецепторов) центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, скелетных мышц. При применении сальбутамола возможны:
Сходны с сальбутамолом по свойствам и применению фенотерол (Fenoterol; беротек) и гексопреналин (Hexoprenaline). Сальбутамол, фенотерол можно назначать внутрь, однако в этом случае бронхорасширяющее действие препаратов слабее, а системные побочные эффекты выражены в большей степени.
При остром приступе бронхиальной астмы иногда применяют адреналин или эфедрин.
Адреналин (Adrenaline; эпинефрин, Epinephrine) – α-, β-адреномиметик. Для купирования приступов бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 1–2 ч, мало влияя на артериальное давление).
Эфедрин (Ephedrine) – симпатомиметик. Для купирования приступов бронхиальной астмы эфедрин вводят под кожу.
Кроме того, эфедрин применяют при артериальной гипотензии, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, нарколепсии (патологическая сонливость), энурезе.