Учет и анализ сметы расходов (на примере МУЗ «Моркинская центральная районная больница»)

С целью создания нормальных условий деятельности бюджетных учреждений в их сметах предусматриваются хозяйственные расходы, за счет которых осуществляется финансирование мероприятий по поддержанию в надлежащем состоянии зданий и занимаемых площадей, оборудования и инвентаря, а также по созданию необходимых бытовых условий для трудового коллектива учреждения и обслуживаемого им контингента. Проведение такого рода мероприятий связано с потреблением разнообразных материальных ресурсов и услуг других учреждений или предприятий.

Анализ хозяйственных расходов включает в себя:

• оценку полноты исполнения сметы расходов;
• оценку обеспеченности учреждения хозяйственными материальными ресурсами и эффективности их использования;
• выявление причин отклонения фактических расходов от предусмотренных по смете;
• проверку соблюдения установленных норм расхода.

Характерная особенность хозяйственных расходов заключается в значительном разнообразии их назначения и состава, а также факторов, под влиянием которых они изменяются.

На первом этапе анализа устанавливают отклонения фактических расходов от предусмотренных в смете как в целом, так и по отдельным видам расходов. Для этого используются данные расчетов к смете и бухгалтерские регистры учета фактических расходов. В составе хозяйственных расходов больницы наибольший удельный вес занимают расходы на отопление. Причинами сверхсметных расходов по этому показателю являются увеличение тарифов на отопление и продолжительности отопительного сезона при неизменной внешней кубатуре зданий. Расходы на освещение учитываются и анализируются по двум направлениям: расходы на освещение помещений и на технические нужды. Это обусловлено различиями в тарифах на электроэнергию, дифференцированных по характеру ее использования. Величина расходов на освещение изменяется в зависимости от мощности осветительной аппаратуры, продолжительности пользования ею и установленных тарифов. В процессе анализа изучается выполнение плана мероприятий по организации экономного использования электроэнергии.

Расходы на ремонт оборудования и инвентаря, в том числе мягкого инвентаря и обмундирования, зависят от их балансовой стоимости и степени соблюдения норм расхода, установленных в процентах к балансовой стоимости и дифференцированных по типам учреждений.

Расходы на содержание специального и легкового служебного автотранспорта зависят от формы обслуживания учреждения. Так, при обслуживании через автохозяйство размер расходов принимается в сумме договора. В этом случае задача анализа расходов состоит в изучении правильности норм, включенных в договор. Расходы на содержание закрепленного автотранспорта определяются с учетом расхода горючего, смазочных материалов и межремонтных пробегов в пределах установленного лимита. В процессе анализа изучается соблюдение норм их расхода, и выявляются причины отклонений от норм, которыми могут, например, быть использование автотранспорта не по назначению и неправильное списание горючего.

Наиболее общее представление об эффективности хозяйственных расходов дает анализ соблюдения установленных норм расхода по каждому их виду. Нарушение норм свидетельствует о недостатках в организации и управлении хозяйственной деятельностью больницы, о слабом контроле за использованием выделенных ресурсов.

В лечебных учреждениях расходы на питание следует рассматривать в качестве одного из важных лечебных средств, которое обеспечивает восстановление здоровья больных. Поэтому нарушение установленных норм расходов на питание недопустимо, а их экономия не имеет смысла. В процессе анализа помимо норм расходов на питание следует обращать внимание также и на соблюдение установленного набора продуктов питания. При оценке правильности расходования средств на питание в больнице следует проверять полноту их использования по целевому назначению. Так, если затраты на питание медицинского персонала сметой расходов больницы не предусмотрены, то следует выявлять факты бесплатного питания работников за счет больных при помощи оперативного анализа и контроля. Проверке подлежит также достоверность меню-требования на отпуск продуктов питания со склада на кухню. При этом особое внимание следует обращать на соответствие количества довольствующихся по данным меню-требований и листка ежедневного учета больных и коечного фонда. По данным накопительных ведомостей на списание продуктов питания, составляемых на основании меню-требований, необходимо анализировать соблюдение натуральных норм питания, чтобы оценить расходы с точки зрения соблюдения установленного набора продуктов питания.

С целью выявления нарушений натуральных норм питания необходимо рассчитывать величину потребности в каждом виде продуктов питания при фактически выполняемых объемах работы (койко-дни) и установленных нормах расхода и затем сопоставлять эту величину с данными учета фактических расходов на питание. Основными причинами нарушения натуральных норм питания являются недостатки в организации материально-технического снабжения больницы продуктами питания, необеспеченность их сохранности и плохая организация учета. Все они зависят от деятельности учреждения. При оценке рациональности расходования средств на питание необходимо учитывать также данные о полноте закладки продуктов в котел, нормы выхода готовых блюд и их калорийность. Такие данные получают в ходе ревизий работы учреждений или других разовых проверок.

Анализ расходов на капитальный ремонт начинается с общей характеристики исполнения сметы расходов. С этой целью фактические расходы сопоставляются с расходами, предусмотренными по смете. Кроме того, изучаются расходы по объектам ремонта и видам работ, что позволяет проконтролировать соблюдение целевого назначения расходов. Следует также проанализировать изменение расходов по отдельным видам работ. Для анализа расходов на капитальный ремонт используется проектно-сметная документация, акты на выполнение работ и списание материалов. Причины отклонений фактического расхода материалов от расхода по нормам изучаются по объяснительным запискам исполнителей работ. При анализе расходов на капитальный ремонт зданий и сооружений необходимо также дать общую оценку целесообразности выделения и использования средств бюджета. В процессе анализа расходов на приобретение оборудования и инвентаря перечень фактически приобретенных предметов сопоставляют с тем, который был предусмотрен при обосновании сметы. По выявленным отклонениям оценивается исполнение сметы расходов на приобретение оборудования по целевому назначению.

Анализ внебюджетного финансирования в нынешней ситуации выходит на передний план, поскольку от этого зависит само выживание учреждения. Анализ внебюджетного финансирования показывает не только сумму поступления финансовых средств, но и размер потенциально возможных доходов и, соответственно, размер упущенной выгоды.

Главной задачей анализа внебюджетного финансирования в новых условиях является не распределение гарантированно получаемых средств, как это было раньше, а поиск способов зарабатывания средств, и лишь во вторую очередь – обеспечение наиболее рационального способа их использования.

Это вызывает необходимость проведения анализа экономической эффективности внебюджетных средств лечебной деятельности, что позволит выяснить: покроют ли доходы, полученные от оказанных услуг затраты на предоставление этих видов медицинской помощи или нет.

Финансовый анализ медицинского учреждения является составной частью экономического анализа. Он представляет собой совокупность методов сбора и обработки данных о производственно – финансовой деятельности, обеспечивающих оценки и принятие управленческих решений.

Таким образом, цель финансового анализа заключается в определении того, какими ресурсами владеет учреждение, какова структура источников их образования и как соотносятся между собой доходы и расходы, каков потенциал всей этой финансовой структуры.

2 УЧЕТ ОПЕРАЦИЙ ПО РАСХОДОВАНИЮ  СРЕДСТВ В МУЗ «МОРКИНСКАЯ  ЦРБ»

2.1 Краткая характеристика  деятельности учреждения и организации  бухгалтерской службы

Муниципальное учреждение здравоохранения «Моркинская центральная районная больница» (МУЗ «Моркинская ЦРБ») учреждено совместным решением Министерства здравоохранения Республики Марий Эл – органом управления, главой администрации Моркинского района.

Полное официальное наименование учреждения: Муниципальное учреждение здравоохранения «Моркинская центральная районная больница». Сокращенное: МУЗ «Моркинская ЦРБ».

Юридический адрес учреждения: 425120 Республика Марий Эл, п. Морки ул. Лесная д.5.

Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и администрации Моркинского района Республики Марий Эл и действует в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.

Учреждение имеет самостоятельный баланс, расчетный счет в учреждениях банков, печать со своим наименованием вышестоящего органа учреждения здравоохранением, бланки.

Целью создания учреждения является:

• оказание населению Моркинского района Республики Марий Эл и других регионов Российской Федерации специализированной и квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами;
• организационно-методическое руководство подчиненными учреждениями здравоохранения;
• подготовка и переподготовка медицинских кадров.

Предметом деятельности учреждения является:

1. оказание медицинской помощи населению в рамках республиканской программы обязательного медицинского страхования;
2. оказание медицинской помощи населению на основе добровольного страхования;
3. оказание населению платных услуг, не предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

Учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности:

• осуществление медицинской деятельности за счет федеральных бюджетных средств;
• оказание платных услуг;
• оказание экстренной и плановой медицинской помощи, в том числе гражданам Республики Марий Эл, имеющим на руках страховой медицинский полис, независимо от места их жительства и работы;
• проведение организационно-методической и научно-практической работы;
• проведение апробации лекарственных средств, медицинского оборудования, медицинских препаратов и инструментария;
• осуществление оперативно-хозяйственной деятельности по обеспечению лечебно-дианостического процесса и текущего содержания учреждения;
• заключение договоров со страховыми медицинскими организациями, имеющими государственную лицензию на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию;
• проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, выдача документов о временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством;
• проведение медицинского освидетельствования граждан и выдача заключений о состоянии их здоровья в определенных законом случаях;
• обеспечения пребывания больных в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;
• ведение учета оказанных гражданам медицинских и иных услуг и предоставление необходимой информации в установленном законодательством порядке;
• аптечно-фармацевтическая деятельность.

Учреждение имеет право в установленном порядке:

• заключать договоры с учреждениями, организациями, предприятиями и физическими лицами на предоставление работ и услуг, в соответствии с видами деятельности учреждения, указанного в уставе;
• привлекать для осуществления своей деятельности на экономически выгодной договорной основе другие учреждения, организации, предприятия и физических лиц;
• приобретать или арендовать при осуществлении хозяйственной деятельности основные или оборотные средства за счет имеющихся у него финансовых ресурсов, временной финансовой помощи и получаемых для этих целей ссуд и кредитов;
• осуществлять внешнеэкономическую и иную деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
• планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с органом управления здравоохранением, а также исходя из спроса потребителей на продукцию, работы и услуги и заключенных договоров;
• учреждать с согласия органа управления здравоохранением обособленные подразделения (филиалы, представительства) с правом открытия текущих и других счетов без права юридического лица.

Управление учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и уставом.

Высшим должностным лицом учреждения является его руководитель, назначаемый и освобождаемый министром здравоохранения Республики Марий Эл по согласованию с главой администрации района.

Руководитель осуществляет текущее руководство деятельностью учреждения и подотчетен органу управления здравоохранением.

Руководитель выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности учреждения:

• действует без доверенности от имени учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, организациях, учреждениях;
• в пределах, установленных уставом распоряжается имуществом учреждения, заключает договоры, выдает доверенности;
• открывает расчетные и иные счета управления;
• утверждает штатные расписания, структуру и сметы;
• в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников учреждения.