Мультимадальные перевозки

Первые противотуберкулёзные мероприятия в области начали проводиться задолго до организации специализированного диспансера. В мае 1911 года впервые в г.Москве по инициативе прогрессивных врачей города открылось Московское отделение Всероссийской Лиги по борьбе с туберкулёзом, которая знакомила население с мерами личной и общественной профилактики туберкулёза.

На базе Балашихинского противотуберкулёзного диспансера располагаются филиал кафедры фтизиопульмонологии  и факультет усовершенствования врачей Московской Государственной Медицинской Академии.

В октябре 1996 года Балашихинский туберкулёзный диспансер  получил статус клинического.

Штат диспансера включает 946 должностей, в том числе  врачебных ставок -123; ставок среднего медперсонала - 295. В диспансере трудятся свыше 600 человек.

Из 73 врачей 23 человека имеют высшую квалификационную категорию, 34 – 1-ю категорию и 5 - вторую. Один врач – доктор медицинских наук, два врача - кандидаты медицинских  наук. Два человека имеют почётное звание "Заслуженный врач Российской Федерации", одна старшая медсестра – «Заслуженный работник здравоохранения РФ», 7 врачей и 2 медсестры награждены значком "Отличник здравоохранения".

В настоящее  время Балашихинский клинический  противотуберкулёзный диспансер включат  в себя три поликлинических отделения и стационар на 400 коек.

Основное поликлиническое  отделение - поликлиника консультативного приема для взрослых на 380 посещений  в день.

Детская поликлиника  на 100 посещений в день.

Поликлиника, обслуживающая  один из районов г. Балашиха на 150 посещений в день (ул. Ленинская, 41).

Стационарные  отделения:

- 1 отделение  на 70 коек (для малых форм и  диагностики туберкулеза);

- 2 отделение  на 70 коек (для больших форм туберкулеза);

- 3 отделение  на 60 коек (для лечения больных  туберкулезом в сочетании с ВИЧ/СПИД);

- 4 отделение  на 40 коек (для ветеранов войн  и труда);

- 5 отделение  на 50 коек (легочно-хирургическое);

- 6 отделение  на 70 коек (хирургическое отделение  для больных внелегочным туберкулезом);

- 7 отделение  на 40 коек (детское стационарное отделение).

Организационная структура диспансера представлена на рис.1.

 

 

 

 

 

 

Рисунок 1 –  Организационная структура ГУЗ  «Балашихинский клинический противотуберкулёзный диспансер»

 

В диспансере имеются  следующие вспомогательные подразделения:

- оперблок из  трёх операционных;

- отделение  анестезиологии и реанимации  на 6 коек;

- рентгенологическое  отделение (4 рентген кабинета, 2 кабинета  УЗИ, 2 цифровых малодозных флюорографа, 2 крупнокадровых и 2 передвижных  флюорографа);

- лечебно-диагностическое отделение (функциональная диагностика, физиотерапия, эндоскопический кабинет, лечебная физкультура и массаж, зубной кабинет);

- лабораторное  отделение (клиническая, биохимическая  и бактериологическая лаборатории);

- кабинет старшей  медицинской сестры;

- патологоанатомическое  отделение;

- аптека;

- централизованное  стерилизационное отделение;

- приемный покой;

- оргметодотдел,  включающий отделение эпидемиологического мониторинга;

- АХЧ (бухгалтерия,  кухня, прачечная, служба связи,  столярный цех, ремонтная и электроремонтная группы, гараж).

В диспансере имеются  столовая для сотрудников, буфет  для персонала, зубной кабинет для  персонала, киоск периодической  печати. В каждом отделении есть комнаты психологической разгрузки  для врачей и отдельно для среднего и младшего персонала. Диспансер располагает собственной гостиницей.

Задачи противотуберкулезного  диспансера:

Выявление туберкулеза  в наиболее ранних формах (выявление  малых форм туберкулеза). Это те формы  туберкулеза, которые характеризуются  ограниченном распространенностью - небольшие очаги в виде очагового туберкулеза, ограниченные формы инфильтративного туберкулеза без распада легочной ткани и бактериовыделения. Эти формы наиболее легко и с меньшими затратами лечатся. На сегодняшний день затраты на один койко-день для больных с ограниченными формами туберкулеза приходится 92 тыс. рублей, а для больных с запущенным туберкулезом - 340 - 360 тыс. рублей.

За пятнадцатилетний период почти вдвое возросла заболеваемость бацелярными, или открытыми, формами туберкулёза. При этом от 30 до 50% больных туберкулёзом — социально дезадаптированные лица. Движение больных и использование коечного фонда учитывается на листке учёта движения больных и коечного фонда стационара (ФО 6б\у). На основании отчётных данных исчисляются различные количественные и качественные показатели, характеризующие работу противотуберкулёзного диспансера.

В данном противотуберкулёзном стационаре лечатся больные с  туберкулёзом органов дыхания и  внелёгочными формами туберкулёза.

Таблица 2.1 - Основные эпидпоказатели деятельности ГУЗ «БКПД»

№	Показатели	2008г.	2009г.	2010г.	2010г. в %к  2008	Россия
1	Заболеваемость  туберкулезом по ф.33, на 100 тыс.	86,1	83,1	85,6	99,4	70,2
2	Заболеваемость  туберкулезом по ф.8, на 100 тыс.	110,9	108,5	113,3	102,2	85,1
3	Заболеваемость  детей, на 100 тыс. детей	12,6	12,4	12,6	100	15,4
4	Заболеваемость  подростков, на 100 тыс. подростков	51,4	38,9	42,2	82,1	36,1
5	Смертность  от туберкулеза (по форме № 33), на 100 тыс.	13,4	13,2	12,7	94,8	16,7
6	Болезненность туберкулезом, на 100 тыс.	207,0	213,8	218,7	105,7	190,2
7	Болезненность бациллярным туберкулезом, на 100 тыс.	94,6	91,4	89,2	94,3	80,2
8	Болезненность ФКТ, на 100 тыс.	11,9	11,8	11,8	99,2	22,8
9	Ранние рецидивы, на 100 тыс.	4,0	2,7	2,3	57,5	3,5

 

На основе данных таблицы 2.1 можно сказать, что в 2010 г., по сравнению с 2008 г., увеличилось: болезненность туберкулезом на 100 тыс. чел. – на 5,7%; заболеваемость туберкулезом по ф.8, на 100 тыс. – на 2,2%. Не смотря на это, показатель болезненности туберкулезом на 100 тыс.чел. ниже среднего показателя по России (190,2 тыс.чел) на 14,9%.

Наряду с  этим, снизились:заболеваемость туберкулезом по ф.33, на 100 тыс. – на 0,6%;  заболеваемость подростков, на 100 тыс. подростков –  на 7,9%;    смертность от туберкулеза (по форме №33), на 100 тыс. – на 5,2%; болезненность бациллярным туберкулезом, на 100 тыс. – на 5,7%; ранние рецидивы, на 100 тыс.- на 42,5%. Наряду с этим, по сравнению со средним значением по России (85,1 тыс.чел), остается высокойзаболеваемость туберкулезом по ф.8, на 100 тыс.чел. – на 33,1%.

В 2010 году несколько  снизилась эффективность лечения  у больных с 36,0% до 34,0% в связи  с досрочной выпиской из стационара за нарушение режима и самовольный  уход. Отмечается снижение числа прооперированных больных и составляет 6,2% в 2010 г., что в среднем по России на 1,4% больше (таблица 2.2).

Таблица 2.2 - Основные показатели, характеризующие уровень  качества противотуберкулезной работы ГУЗ «БКПД»

Показатели	2008г.	2009г.	2010г.	2010г. в % к  2008г.	России
1	2	3	4	5	6
1.  Выявлено  при профосмотрах, в/в,  %	62,3	62,6	66,0	105,9	57,8
2. Уд.вес ФКТ  среди в/в (с туберкулезом легких), %	0,3	0,1	0,2	66,7	2,1
3. Умерших от  туберкулеза до 1 года ДУ, на 100 тыс.	1,8	1,8	1,6	88,9	2,8
4. Заживление  каверны у в/в, %	75,2	73,5	75,6	100,5	56,0
5. Оперировано  из контингентов (органы дыхания), %	6,5	6,7	6,2	95,4	4,8
6. Госпитализировано  бацилл.в больницы и санатории, %	91,0	93,9	94,3	103,6	79,7
7. Переведено  в III группу ДУ (клиническое излечение), %	36,4	31,6	34,0	93,4	31,5
8. Абациллировано  из контингентов, %	36,6	39,9	42,5	116,1	35,9

 

На основе данных таблицы 2.2 можно сказать, что в 2010 г., по сравнению с 2008 г., увеличилось: заживление каверны у в/в - на 0,5% (но выше, чем в среднем по России – на 19,6%).; госпитализированных бацилл.в больницы и санатории - на 3,6%; абациллированных из контингентов - 16,1%; выявленных при профосмотрах, в/в – на 5,9% (но ниже, чем в среднем по России – на 8,2%).

Таблица 2.3. - Структура  клинических форм туберкулеза в  ГУЗ «БКПД»

Годы	2008	2009	2010	2010 в % к 2008
Очаговый туберкулез	20	37	16	80
Инфильтративный туберкулез	41	46	82	200
Диссеминированный туберкулез	7	8	5	71,4
Туберкулема	27	28	29	107,4
ФКТ	10	14	-	-
Кавернозный  туберкулез	1	-	1	-
Туберкулез  лимфатических узлов	1	1	2	200
Экссудативный плеврит	8	9	1	12,5
Послеоперационные больные	7	9	1	14,3

Таким образом, по данным таблицы 2.3 видно, что наиболее прогрессивной клинической формой на протяжении трех последних лет  стал инфильтративный туберкулез, очаги  заражения которым увеличились вдвое.

В туберкулёзном  отделении кроме больных различными формами туберкулёза проходили  лечение и больные с нетуберкулёзными заболеваниями органов дыхания.

Число пациентов  с нетуберкулёзными заболеваниями  составило, как в 2008 году, так и в 2009 - 3 человека. И эту группу составляют больные, требующие дифференцирования диагноза пневмонии с туберкулёзом лёгких.

Источниками формирования финансовой деятельности Учреждения являются: