Изготовление инфузионных растворов в аптечном производстве

Изготовленные в аптеках растворы для инъекционного парентерального введения выборочно подвергают микробиологическому контролю (в соответствии с ФС ГФ «Испытание на стерильность») в СЭС, но не реже 2-х раз в квартал. На отсутствие пирогенных веществ растворы проверяют (в соответствии с ФС ГФ «Испытания на пирогенность») ежеквартально.

Маркировка изготовленных препаратов (оформление к отпуску). Флаконы и бутылки с растворами оформляют согласно действующим единым правилам оформления лекарств, изготовленных в аптеках.

Оформление основной этикетки и подготовка дополнительных надписей для флаконов с инъекционными растворами в аптеке ЛПУ осуществляется до начала изготовления. На основной этикетке синего цвета с надписью «Для инъекций» или «Стерильно» должны быть номер рецепта или требования, название раствора, концентрация, объем, путь введения (внутривенно, для инфильтрационной анестезии и т.п.), адрес, номер больницы, название отделения больницы, номер аптеки, дата изготовления, срок годности, теоретическая осмолярность (для инфузионных растворов), кто изготовил, проверил, отпустил, серия, номер анализа, цена. В необходимых случаях флакон снабжают дополнительными этикетками или надписями «Беречь от детей», «Сохранять в прохладном месте», «Хранить в темном месте».

В случае если, раствор не стерилизовался, то, зачеркнув «Стерильно», пишут этикетку «Изготовлено асептически». Заполняют сигнатуру, если в прописи содержатся ядовитые и наркотические средства. На рецепте (требовании) указывают количество изотонирующих и стабилизирующих веществ.

При отпуске еще раз проверяют правильность оформления сопроводительных документов: ППК, рецепта, этикетки, сигнатуры.

Условия и сроки хранения. Срок годности растворов, стерилизованных насыщенным паром и укупоренных под обкатку, как правило, составляет 30 дней.

Значительно меньший срок хранения имеют растворы новокаина 5 % для спинномозговой анестезии и раствор Рингера—Локка после смешивания двух растворов — 1 сут, натрия нитрита 1 %, натрия тиосульфата 30 %, викасола 1 %, глюкозы 40 % с кислотой аскорбиновой 1 %, глюкозы 25 % с метиленовым синим 1 %, новокаинамида 10%, пиридоксина гидрохлорида 1%, 2,5%, 5%, платифиллина гидротартрата 0,2%, прозерина 0,05%, промедола 1 % и 2 %, тиамина бромида 3 % и 6 %, эуфиллина 2,4 % и некоторые другие — двое суток, натрия парааминосалицилата 3 %, кальция глюконата 10 %, фурагина растворимого 0,1 % — 7 сут.

Срок хранения многих растворов, благодаря стабилизации, высокой степени чистоты лекарственных веществ и стерилизации может достигать 30 сут и более.

Например, 5-, 10-, 20-, 30%-ные растворы глюкозы, изготовленные без стабилизатора, раствор кардиоплегический № 2, растворы дибазола 0,5- и 1%-ный, кислоты никотиновой 1%-ный имеют срок хранения 60 сут.

90 сут могут храниться  растворы глюкозы 5-, 10-, 20-, 40%-ный со стабилизатором Вейбеля, глюкозы 5%-ный с калием хлоридом 0,5- или 1%-ного, натрия хлорида 0,9- и 10%-ного, новокаина 0,25-, 0,5-, 2-, 5-, 10%-ных. В течение 180 сут могут храниться растворы кардиоплегический № 1; этазола-натрия 10- и 20%-ный. В течение 1 года — раствор кардиоплегический № 3.

Растворы хранят следует в прохладном, защищенном от света месте. После вскрытия упаковки и неполном использовании раствор хранению не подлежит.

[1, 5, 8, 10-14]

 

6. Фильтры и оборудование, предназначенные для фильтрования инфузионных растворов в аптеках.

На начало процесса фильтрования вся система или установка (фильтры, воронки, проводящие трубки и др.) должна быть стерильной. Оптимальное фильтрование, дозирование раствора и укупорку осуществляют в условиях ламинарного потока стерильного воздуха.

Первые порции фильтрата, в которых могут иметься взвешенные обрывки волокон и другие механические включения, возвращают на фильтр, т.е. фильтруют повторно. Фильтрацию малых объемов проводят под давлением столба жидкости, используя стерильную стеклянную воронку и стерильный складчатый фильтр из беззольной фильтровальной бумаги с подложенным стерильным тампоном ваты медицинской хирургической.

Универсальны и более производительны стеклянные фильтры № 3 (размер пор 15 – 40 мкм), функционирующие под небольшим разрежением. Для фильтрования непосредственно во флаконы используют насадки. Стеклянные фильтры не обладают адсорбционными свойствами, не изменяют окраску растворов (как при фильтровании через бумагу, например, производных фенола), легко моются и стерилизуются.

Если нужно отфильтровать большие объемы изготовления инъекционных растворов фильтрацию проводят на аппаратах со стеклянными фильтрами.

Возможна фильтрация при разрежении 0,15 – 0,25 кгс/см2 использованием соответствующей аппаратуры, создающей вакуум, и материалов (фильтры беззольные или стеклянные, элементы фильтрующие из фторопласта-4, полиэтилена) с эффективностью удержания 5– 10-мкм частиц. Используют стерильные фильтрующие воронки обратного типа со стеклянным фильтром (пластинки спекшегося стекла), ПОР-10 (размер пор 3–10 мкм и ПОР-16 (10–16-мкм поры).

В современных аптеках фильтрацию проводят с применением мембранных микропористых фильтров. Малообъемную микрофильтрацию растворов индивидуального или серийного изготовления (до 100 мл) осуществляют вручную с использованием шприцевых фильтр-насадок многоразового использования (ФА-25 или ФА-4 с диаметром 25 или 47 мм), с мембранами типа «Трекпор». Разрешено использовать мембранные дисковые фильтры серии ФМ 0,2 –0,45-мкм порами.

При микрофильтрации больших объемов растворов обязательно применение предфильтров из более крупнопористого материала (фильтровальной бумаги, фильтркартона и др.). Оптимальным является применение избыточного давления, а не вакуума.

Правильная микрофильтрация обеспечивает максимальное освобождение растворов от механических включений и микроорганизмов, повышает надежность термической стерилизации и обеспечивает профилактику пирогенности изготовленных растворов.

Микрофильтрация через фильтры с диаметром пор менее 0,45 мкм предусмотрена для кардиоплегических растворов, которые затем подвергают термической стерилизации насыщенным паром.

Очень целесообразна микрофильтрация растворов асептического изготовления, которые в дальнейшем не подвергают термической стерилизации, или стерилизуемых текучим паром при 100°С.

Характеристика фильтрующих материалов представлена в Методических рекомендациях по применению мембранной технологии при фильтровании стерильных растворов (1995).

При изготовлении одной дозы раствора или общего объема, его фильтруют сразу в стерильный флакон для отпуска, который укупоривают стерильной резиновой пробкой, и проводят первичный контроль отсутствия механических включений в соответствии с Инструкцией по контролю растворов для инъекций и инфузий на чистоту от механических включений.

При многодозовом изготовлении раствор иногда фильтруют без одновременного дозирования во флаконы. В этом случае вначале от общего объема профильтрованного раствора отбирают во флакон пробу для предварительного контроля механических включений, затем раствор дозируют в подготовленные стерильные флаконы, укупоривают стерильными пробками. При обнаружении механических включений раствор перефильтровывают.

[1, 5, 8, 10-14]

 

7. Фасовка и упаковка инфузионных растворов. Оборудование, применяемое для этого в аптеках. Оформление инфузионных растворов к отпуску.

Оформление флаконов и бутылок с растворами проводится согласно действующим единым правилам оформления лекарств, изготовленных в аптеках.

Оформление этикетки и подготовка дополнительных надписей для флаконов с инъекционными растворами в аптеке ЛПУ осуществляется до начала изготовления. На основной этикетке синего цвета с надписью «Для инъекций» или «Стерильно» должны быть номер рецепта или требования, название раствора, концентрация, объем, путь введения (внутривенно, для инфильтрационной анестезии и т.п.), адрес, номер больницы, название отделения больницы, номер аптеки, дата изготовления, срок годности, теоретическая осмолярность (для инфузионных растворов), кто изготовил, проверил, отпустил, серия, номер анализа, цена. В случае необходимости флакон снабжают дополнительными этикетками или надписями «Беречь от детей», «Сохранять в прохладном месте», «Хранить в темном месте».

Если раствор не подлежит стерилизации, то, зачеркнув «Стерильно», помещают этикетку «Изготовлено асептически». Заполняют сигнатуру, если в прописи содержатся наркотические и ядовитые вещества. На рецепте или требовании указывают количество изотонирующих и стабилизирующих веществ.

При отпуске стерильных растворов еще раз проверяют правильность оформления сопроводительных документов: ППК, рецепта, этикетки, сигнатуры.

[1, 5, 8, 10-14]

 

8. Контроль качества и правила хранения инфузионных растворов.

Контроль проводят по нескольким параметрам: внешний вид раствора (прозрачность, цвет), отсутствие механических включений (дважды – до и после стерилизации раствора); подлинность, рН, количественное содержание лекарственных веществ (до и после стерилизации), а также подлинность и количественное содержание всех вспомогательных веществ (до стерилизации). Для контроля чистоты применяют устройство УК-2, состоящее из корпуса с осветителем, отражателем и экраном, смонтированных на основании. Экран можно поворачивать вокруг вертикальной оси и фиксировать в необходимом положении. Одна рабочая поверхность экрана окрашена эмалью черного цвета, другая – белого. Источником освещения служат две электрические лампочки мощностью 40 – 60 Вт.

Растворы оценивают визуально на расстоянии до 25 см от флакона. Контролирующий должен иметь остроту зрения 1. В стерильных растворах для инъекций не должно быть видимых (50-мкм и более) механических включений.

Объем инъекционных растворов во флаконах всегда должен быть больше номинального. В сосудах вместимостью до 50 мл наполнение проверяют калиброванным шприцем, в сосудах вместимостью 50 мл и более – калиброванным цилиндром при 20 + 2 °С.

Объем раствора, выбранного из сосуда шприцем после вытеснения воздуха и заполнения иглы или выливания в цилиндр, не должен быть меньше номинального. Допустимые увеличения выписаннего номинального объема растворов для инъекций, изготовляемых в виде серийной внутриаптечной заготовки при фасовке (разливе) в градуированные флаконы до 50 мл, составит 10 %, свыше 50 мл – 5 %.

После стерилизации раствора натрия гидрокарбоната физико-химический анализ проводят только через 2 ч, после полного охлаждения раствора. Контрольный флакон перед этим несколько раз переворачивают с целью перемешивания и растворения углерода диоксида, находящегося над раствором.

Результаты контроля растворов для инъекций и инфузий по стадиям регистрируют в специальном журнале, в котором отмечают:

1. номер по порядку (он же номер анализа), номер рецепта, название лечебного учреждения;
2. данные по стадиям изготовления:

• стадия растворения – наименования и взятые количества исходных веществ, в том числе воды для инъекций, наименование и объем изготовленного раствора, подпись изготовившего раствор;

• стадия фильтрования и фасовки (разлива) - объем (мл), количество флаконов (бутылей), подписи фасовщика и лица, проводившего первичный контроль на механические включения;
• стадия стерилизации – температура, время (от ... до ...), термотест, подпись лица, проводившего стерилизацию;
• стадия контроля – подпись лица, проводившего вторичный контроль на механические включения, номера анализов до и после стерилизации, количество флаконов готовой продукции, поступившей для отпуска, подпись лица, допустившего готовую продукцию к отпуску.

Изготовленные растворы для инъекционного парентерального введения выборочно подвергают, кроме того, микробиологическому контролю (в соответствии с ФС ГФ «Испытание на стерильность») в санитарно-эпидемиологических станциях, не реже 2-х раз в квартал. На отсутствие пирогенных веществ растворы проверяют (в соответствии с ФС ГФ «Испытания на пирогенность») ежеквартально.

Срок годности растворов, стерилизованных насыщенным паром и укупоренных под обкатку, как правило, составляет 30 дней.

Значительно меньший срок хранения имеют растворы новокаина 5 % для спинномозговой анестезии и раствор Рингера–Локка после смешивания двух растворов – 1 сут, натрия нитрита 1 %, \ натрия тиосульфата 30 %, викасола 1 %, глюкозы 40 % с кислотой аскорбиновой 1 %, глюкозы 25 % с метиленовым синим 1 %, новокаинамида 10%, пиридоксина гидрохлорида 1 %, 2,5%, 5%,1 платифиллина гидротартрата 0,2 %, прозерина 0,05 %, промедола 1 % и 2 %, тиамина бромида 3 % и 6 %, эуфиллина 2,4 % и некоторые другие - двое суток, натрия парааминосалицилата 3 %, кальция глюконата 10 %, фурагина растворимого 0,1 % – 7 сут.

Срок хранения многих растворов, благодаря стабилизации, высокой степени чистоты лекарственных веществ и стерилизации, более 30 сут.

Например, 5-, 10-, 20-, 30%-нйе растворы глюкозы, изготовленные без стабилизатора, раствор кардиоплегический № 2, растворы дибазола 0,5- и 1%-ный, кислоты никотиновой 1%-ный имеют срок хранения 60 сут.

90 сут могут храниться  растворы глюкозы 5-, 10-, 20-, 40%-ный со  стабилизатором Вейбеля, глюкозы 5%-ный  с калием хлоридом 0,5- или 1%-ного, натрия хлорида 0,9- и 10%-ного, новокаина 0,25-, 0,5-, 2-, 5-, 10%-ных. В течение 180 сут могут храниться растворы кардиоплегический № 1; этазола-натрия 10- и 20%-ный. В течение 1 года – раствор кардиоплегический № 3.

Хранить растворы следует в прохладном, защищенном от света месте.